Université de Batna Faculté de médecine de Batna Cours de 4ème Année – Module de Pneumologie

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Dr Djenfi - 2012

I.

Définition :

L’asthme est un désordre inflammatoire chronique des voies aériennes dans lequel de nombreuses cellules et éléments cellulaires jouent un rôle. Cette inflammation est responsable d’une augmentation de l’hyperréactivité bronchique (HRB) qui entraîne des épisodes récurrents de respiration sifflante, de dyspnée, d’oppression thoracique et/ou de toux, particulièrement la nuit ou au petit matin.

II.

Épidémiologie

Au niveau mondial, l’asthme, tous pays confondus, frappe 5% de la population.

III.

Physiopathologie

2- Le bronchospasme : spasme du muscle lisse péribronchique (réversible sous β2) 3- Le système nerveux autonome :  Adrénergique : α (bronchoconstriction), β( bronchodilatation).  Cholinergique : ACTH (bronchoconstriction).  NANC (non adrénergique non cholinergique) neuropeptides 4- L'hyperréactivité bronchique : l'aptitude des bronches à réagir anormalement par une obstruction à des stimulus physiques, chimiques ou pharmacologiques, tels que l'acétyle choline. Facteurs déclenchant : L’asthme est une maladie multifactorielle, après avoir posé le diagnostic, il est important de rechercher par l'interrogatoire les facteurs déclenchant la crise et ou aggravant la maladie. Les Principaux facteurs sont 1. Allergènes   Pneumallergènes : (poussière de maison ; acariens, blattes ; phanères et déjections d’animaux (épithélium de chat ++) ; pollens, moisissures…) Allergènes digestifs : trophallergènes.

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1- L’inflammation :  un œdème muqueux o par infiltrat cellulaire (éosinophilique la plupart du temps) o par une extravasation simple  une hypersécrétion : mucus, médiateurs (histamine, leucotriènes, prostaglandines ,PAF…)  la lésion et la desquamation de l’épithélium bronchique

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L’asthme est caractérisé par un trouble ventilatoire obstructif (T.V.O.) réversible. L’obstruction des voies aériennes