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QUEBEC JUNIOR ACES 15-21 JUILLET 2013

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Info Assurance de Voyage 2013

Nom Joueur : __ ___________________________________________________

Adresse : ___ _____________________________________________________

Ville : ____________________________________CP_____________________

Téléphone Parent pour urgence __________________________

Nom Compagnie d’Assurance : __ _______________________________________

Numéro Téléphone Compagnie d’Assurance : ______________________________

Numéro Police Assurance : ______________________________________________

Responsabilité, Revendication, Accord, Renonciation
Attendu que le sport (hockey) sur glace, est un sport de contact et pourrais causer des blessures très grave physiquement et même mortel. J’accepte et en accord et autoriser, que mon enfant puis faire le voyage aux États Unis avec QJHA, J’accepte et en accord avec mon enfant, que mon enfant puis faire les pratiques et jouer dans le tournoi, avec des joueurs qui pouvais être plus grand, plus vite, et plus gros, et avec sans obligations, termes, ou responsabilité vers le tournoi, M. Syvret ou leurs membres, et je reconnais que ce ma responsabilité ou les parents, d’obtenir et avoir un police d’assurance médicale en tout temps (24 Hers) durant le voyage aux États Unis, pour des blessures, qui pourraient être subis ou autres peuvent résulter directement ou indirectement, avec la participation dans tournoi, les pratiques ou association de jeux avec le tournoi ou ses membres. Si en case d’urgence, on n’arrivait pas à rejoindre les parents, j’autorise les médecins à pratiquer toute intervention qu’il juge nécessaire pour le bien de mon enfant. J’accepte et en accord que (QJHA) Aces, M. Syvret, le tournois, et ses membres ne sont pas responsables pour les actions prés ou frais médicaux, et aussi les articles voler, perdu ou endommage. Je comprendre, touts montant versée à (QJHA) Aces,