Les réseaux de santé
(Prise de note d'un etudiant ifsi lors d'un amphi)
Réseau SAVEDIAB : Savoie Education Diabète

Plan
L’histoire du réseau
L’extension du réseau
Parcours du patient
Travail du réseau avec les professionnels adhérents
Quelques chiffres

L’histoire du réseau

Réseau SAVEDIAB
Réseau Ville-Hôpital ouvert en 2006
Destiné aux patients diabétiques de type 2
Savoie, territoire 11
Basé sur l’utilisation de l’éducation thérapeutique

Objectifs :
Réduire la fréquence et la gravité des complications du diabète de type 2 et améliorer la qualité de vie des patients diabétiques
Harmoniser les pratiques professionnelles

Financement : Agence Régionale de Santé Rhône-Alpes (Fonds d’Intervention Pour la Qualité et la Coordination des Soins)

L’éducation thérapeutique au réseau
1ère phase : 2006 2007
Conception des outils
Définition du parcours du patient dans le réseau
« Expérimentation et adaptation »
Inclusion des premiers patients

2nde phase (2008 2010)
Extension du réseau aux secteurs éloignés
« Passage de flambeau » aux professionnels libéraux
Révision du parcours du patient incluant le Plan Personnalisé de Santé

L’extension du réseau
Niveau géographique : Chambéry, villes limitrophes et vers les vallées
Spécificités de cette extension : secteurs peu accessibles, isolés ; adaptée à la géographie locale
Suivant les demandes et les contacts établis avec les professionnels de santé et/ou maisons médicales
Le facteur humain est très important (ça en dépend)
Comment se fait cette extension ?
???
Formation professionnelle
Recrutement et adhésion des patients

Parcours du patient
Adhésion des patients
Adhésion gratuite
Dossier patient
Accès aux séances de groupe
Accès aux activités physique du réseau
Accès à différents actes dérogatoires (diététique, podologique, suivi infirmier éducatif …)
Accompagnement par un référent de son secteur pour un Plan Personnalisé de Santé
Retour vers le médecin traitant

Consultations individuelles
Diagnostic éducatif (où il