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3001 mots 13 pages
Octobre 2010

Intérêt de l’injection intraveineuse de
Gadolinium dans l’exploration IRM de l’entorse de cheville et ses complications

A RAMAIN (1), J MOULY(1), F ABBAS(2), JB PIALAT(1)
Service d’imagerie ostéo-articulaire (1)
Pavillon B, CHU Edouard Herriot
Pole IMER (2)
Lyon

Plan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Introduction
Objectifs de l’étude
Matériel et méthodes
Résultats
Discussion
Conclusion

Plan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Introduction
Objectifs de l’étude
Matériel et méthodes
Résultats
Discussion
Conclusion

L’entorse de cheville

1. Introduction



L’entorse de cheville est une pathologie très fréquente
¾ 6000 cas par jour en France
¾ 15 à 20% des traumatismes sportifs



Elle concerne surtout le ligament collatéral latéral (85%) mais il peut exister de nombreuses lésions différentielles ou associées
¾ Ligamentaires
– Ligament
Li
t collatéral ll té l médial édi l
– Médiotarsienne
– Sous talienne
– Syndesmose tibio-fibulaire inférieure
¾ Tendino-rétinaculaires (fibulaires et extenseurs surtout)
¾ Ostéochondrales (talus+++) ou vasculo-nerveuses



Un diagnostic lésionnel précis permet un traitement adapté aux lésions et à leur gravité afin d’éviter les complications : douleurs, instabilité chronique et, à plus long terme, arthrose

Explorations de l’entorse de cheville

1. Introduction



Les investigations radiologiques sont guidées par la clinique selon:
¾ Le type de lésion(s) suspectée(s) : osseuse, ostéochondrale, ligamentaire, tendineuse ¾ La gravité et l’ancienneté du traumatisme
¾ Le type de patient (sportif de haut niveau, contexte médicolégal, professionnel…) •


L IRM tient une place de choix: exhaustive (tissus mous et durs) et non invasive
L’IRM
L’intérêt de l’injection intraveineuse de Gadolinium a été très peu évalué

Tissus DURS

Tissus MOUS

Radiographies
Ottawa

Scanner

IRM

Doute fracture

Gadolinium IV ?

Arthro-Scanner
Bilan ostéochondral à distance Echographie
Bilan ligamentaire et tendineux de
1ère intention

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