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4 Schizophre Nies

712 mots 3 pages
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Marine LARDINOIS
Interne DES psychiatrie
22 mars 2012

1

Nosographie
 Psychose chronique « dissociative »
 Décrite par Emil Kraeplin en 1896
 Bleuler 1911
 Du grec schizo « séparé »
 Phrên « esprit »

 Ne correspond pas à un

dédoublement de la personnalité

2

Epidémiologie
 Prévalence : 0,5 à 1% de la population






générale
Incidence 1/10 000 par an
SR: 2 femmes / 3 hommes
Âge de début entre 15 et 25 ans
En France: environ 600 000 patients schizophrènes dont 300 000 pris en charge
Etiologies multifactorielles
• Facteurs génétiques => HERITABILITE > 80% !
• Facteurs environnementaux: bio-psycho-sociaux

3

2 Modes d’entrée dans la maladie  Brutal (35%)

• Épisode psychotique bref ou BDA
• Épisode thymique atypique
• Trouble des conduites

 Insidieux (65%) : période prodromique
• Fléchissement scolaire inexpliqué
• Conduites addictives
• Trouble des affects: froideur, isolement

affectif
• Troubles du comportement: retrait social, bizarreries 4

Phase d’Etat : les symptômes psychotiques  Première description BLEULER 1911 :

les « 4A »
• Ambivalence
• Relâchement des Associations
• Discordance Affective
• Autisme

5

Diagnostic clinique
 Durée des troubles > 6 mois
 Trois dimensions psychopathologiques

fondamentales:
• Symptômes positifs
• Symptômes négatifs
• Désorganisation

 Absence de pathologie somatique, de

prise de toxiques ou médicaments
 ATTENTION: aucun signe pathognomonique! 6

Symptômes positifs/productifs Délire PARANOÏDE:
 Transformation / distorsion délirante de la réalité
 Mode de début progressif ou brutal
 Évolution chronique > 6 mois

7

Symptômes positifs/productifs  Mécanismes multiples
• Hallucinations +++ : perceptions sans objet
 Acoustico-verbales

 Intrapsychiques avec AUTOMATISME MENTAL/ symptômes de premier rang de Schneider
 Olfactives
 Gustatives
 Cénésthésiques (corporelles)
• Imagination, interprétation, intuition: vécu

délirant
8

Symptômes positifs/productifs  Thèmes polymorphes
•

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