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Accidents vasculaires cérébratoire

824 mots 4 pages
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Présentation PowerPointAccidents vasculaires cérébraux
Aghetti Agnès
Chef de clinique – Assistant Spécialiste– Docteur
Neurologie
CHU Lariboisière
UE N° 2.8Objectifs pédagogiques
 Savoir définir un accident vasculaire cérébral
 Connaître les principales artères vascularisant le parenchyme cérébral
 Savoir différencier un infarctus cérébral et une hémorragie cérébrale en terme de mécanismes, de clinique, d’étiologies et de prise en charge
 Connaître le degré d’urgence de prise en charge liée …afficher plus de contenu…

Time is brain
Guillaume Turc, MD, PhD
Unité de soins intensifs neurovasculaires
Hôpital Sainte-Anne, Paris
Université Paris Descartes
INSERM UMR S894
g.turc@ch-sainte-anne.fr
03/03/2016
©Vanleith @deviantart
Thrombolyse intraveineuse de l’Infarctus cérébral
Bilan en urgenceUn patient consulte pour une hémiplégie droite survenue il y a 2h…
 Evaluer la gravité (hémodynamique, vigilance..)
 Horaire du début des symptômes
 Eliminer diagnostics différentiels
 Interrogatoire (céphalée associée ?)
 Dextro
 Faire un ECG : éliminer IDM
 Repos strict au lit, à plat (en attendant avis médical)
 A jeun (⚠Troubles déglutition)
 2 VVP + perfusion NaCl sauf contre indication
⚠ TOUT DEFICIT NEUROLOGIQUE BRUTAL EST UN AVC JUSQU’À
PREUVE DU CONTRAIRE Imagerie en urgence
 IRM cérébrale …afficher plus de contenu…

 Objectif : déboucher l’artère occluse pour récupérer le parenchyme viable
 Thrombolyse intraveineuse
• Début des symptômes < 4h30
• Préparation et administration par IDE formée
 Thrombectomie mécanique
• Début des symptômes < 6h
• Neuroradiologue interventionnel
AVANT APRÈSMesures spécifiques : infarctus cérébral (1)
 Traitements antithrombotiques
 Aspirine
• Traitement de référence à la phase aiguë ++
• Bolus intraveineux si CI thrombolyse puis relais per os à 24h
 Anticoagulants
• Selon la cause mais rare à la phase aiguë
 Contrôle de la tension artérielle
 Respect de la poussée hypertensive
• jusqu’à 220 mmHg de systolique et/ou 110 de diastolique initialementMesures spécifiques : hémorragies
 Réversion des anticoagulants
 Si AVK en fonction de l’INR : complexes prothrombiniques +Vitamine K

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