NOM :
PRÉNOM : Lycée :
Classe :

CCF PSE épreuve sur dossier

Date du stage :07 Novembre au 27 Novembre 2013 Session : 2013/2014

PARTIE 1 — Description de l’entreprise et prévention existante

Dates de la PFMP : 07 Novembre au 29 Novembre 2013

Poste occupé durant ce stage : ATSEM

Nom du tuteur et sa fonction dans l’entreprise : Mme … Odile Directrice et Institutrice
1.1 Présentation de l’entreprise :

Nom : Ecole Maternelle « Germaine Gony »

Adresse :117 Place Jean moulin

Secteur(s) d’activité(s) :Ecole Maternelle

Nombre de salariés :5

1.2 Acteurs de la prévention dans l’entreprise

Exemple d’une action de prévention :
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Proposée par :………………………………………………………………………………………………………………

Tableau bilan d’identification des risques dans mon secteur professionnel

Risques professionnels Cocher les risques qui correspondent à votre secteur professionnel
Moyens de prévention et/ou protection existant dans l’entreprise
(mettre « aucun moyen » dans la case s’ils n’existent pas)
Risque lié à l’ambiance thermique

Risque mécanique

Risque chimique

Risque électrique

Risque lié à l’ambiance sonore

Risque lié à la charge mentale

Risque biologique

Risque lié à l’activité physique

Risque lié à l’ambiance lumineuse

AUTRE RISQUE :
………………………….

PARTIE 2 — Identification d’un risque et de ses effets sur la santé

2.1. Choix du risque à partir du tableau bilan de la partie précédente :
Le risque que j'ai choisi est liée à l'activité physique.

2.2 Situation de travail choisie où ce risque peut poser un problème (Qui ? Quoi ? Où ? Quand ? Comment ?)

qui ?
Quoi ?
Où ?