Maladie d’alcool
I.

Définition

- Perte de liberté de s’abstenir de l’alcool
- Alccolique = buveur excessif dont la dépendance à l’égard de l’alcool conduit à une consomation responsable d’un trouble mental ou physique affectant le comportement, les relations sociales et familiales et le statut économique du sujet
-> Souffrance individuelle, familiale, sociale
Dépendancce :

-

impossibilité de s’abstenir de consommer (incoercible) perte du libre arbitre perte de liberté alcoolisation en dehors des habitudes culturelles phénomène de tolérance (il faut des doses de plus en plus fortes) syndrome de sevrage

Craving = pulsion, envie irrésistible

II.

Etiologie

Facteurs de vulnérabilité :
- ATCD familiaux d’alcoolo-dépendance
- début précoce de consommation
- poly-consommation
- recherche d’ivresse répétée
- pathologie psy associée
- ATCD de TS
- instabilité, rupture scolaire…
- désocialisation

III.

Physiologie

L’alcool agit sur les neuromédiateurs suivants en majorant leurs effets :
- dopamine : plaisir
- sérotonine : humeur
- endorphines : bien-être
-> Phénomène de manque si arrêt
Il existerait des prédispositions à la dépendance

IV.

Epidémiologie

20% de la population souffre d’un usage excessif d’alcool
Population à risque :
- homme > femme

-

V.

45 – 54 ans niveau d’études bas grande ville entourage, conjugopathie niveau de revenus
TS

Outils de repérage

• CDA (Consomation Déclarée d’Alcool)
Nombre d’occasions par semaine + nombre de verres par occasion
• AUDIT
Auto-questionnaire ; ne peut servir à faire un diagnostic
• DETA
Questionnaire
• FACE
Questionnaire
• Biologie
Gamma GT + Volume Moyen Globulaire (VGM)
Ne permet pas le repérage

VI.

Complications

1. Signes généraux

- Asthénie chronique
- Anorexie
- Immunodépression : risque d’infection + cancer

2. Maladie alcoolique du foie
- hépatites B et C
- cancer
- cirrhose
-encéphalopathie hépatique chronique

3. SNC
- encéphalopathies carentielles (Vit B1)
- neuropathies périphériques
- troubles