Analyse comparative de l'efficacité de 3 schemas de prévention antipalustre chez la femme enceinte au burkina faso

Pages: 89 (22055 mots) Publié le: 16 mars 2013
Etude comparative de l’efficacité de trois schémas de prévention antipalustre chez la femme enceinte au Burkina Faso: cas du district sanitaire de Boussé

Par

OUEDRAOGO AMADOU

Thèse présentée pour l’obtention du diplôme de :

DOCTORAT EN MEDECINE

(diplôme d’état)
UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU, BURKINA FASO

2007
Vue et approuvée par le directeur de thèse :

Professeur Agrégé MichelAKOTIONGA
Gynécologue obstétricien

UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU, BURKINA FASO RESUME
Le paludisme chez la femme enceinte est associé à l’anémie maternelle et au faible poids de naissance chez l’enfant. En Afrique de l’Est, l’utilisation de la sulfadoxinepyriméthamine (SP) en traitement préventif intermittent (TPI) offre une meilleure efficacité par rapport à la chimioprophylaxie hebdomadaire àla chloroquine (CQ). Dans le contexte du Burkina Faso, nous avons comparé l’efficacité de la chimioprophylaxie hebdomadaire à la chloroquine (CQ/Hebdo), du TPI à la CQ (TPI/CQ) à deux doses et du TPI à la SP (TPI/SP) à deux doses sur la prévention de l’infection et de l’anémie maternelle. Entre avril 2004 et septembre 2005, nous avons randomisé dans trois groupes de traitement les gestantes entre15 et 25 SA participant à la consultation prénatale (CPN) du CMA de Boussé. Au total, 648 femmes ont été suivies avec mesure du taux d’hémoglobine et la recherche de la parasitémie périphérique à chacune des trois CPN programmées. A l’inclusion, 48,1% des femmes avaient une infection palustre et 66,0% avaient une anémie (taux d’hémoglobine < 11 g/dL). Les primigestes et les secondigestes étaientles plus infectées par rapport aux multigestes. Au terme du suivi, la prévalence de l’infection du sang périphérique était de 20,4%, 27,6% et 10,1% respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ et TPI/SP. La prévalence de l’infection était moins élevée dans le groupe TPI/SP (p< 0,001). La prévalence de l’anémie était de 53,1%, 49,1% et 36,9% respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ etTPI/SP. Cette prévalence était moins élevée dans le groupe à TPI/SP (p= 0,01). Le gain moyen d’hémoglobine par groupe de traitement était de 0,53g/dL, 0,47g/dL et 1,06g/dL respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ et TPI/SP. Le gain d’hémoglobine était plus significatif dans le groupe du TPI/SP (p= 0,006). Au Burkina Faso, le TPI à la SP apparaît comme le plus efficace des trois protocolesexpérimentés dans la prévention de l’infection et de l’anémie maternelle. Il doit donc remplacer la chloroquine dans le cadre de la prévention du paludisme chez la femme enceinte comme recommandé par l’OMS. Mots clés : Paludisme chez la femme enceinte, chimioprophylaxie, traitements prophylactiques intermittents, district sanitaire de Boussé, Burkina Faso.

Par :

OUEDRAOGO AMADOU
Directeurde thèse :

Professeur Agrégé Michel AKOTIONGA

Thèse soutenue publiquement le mercredi 23 mai 2007 Devant un jury composé de : Président du jury : Professeur Jean LANKOANDE, gynécologue obstétricien Membre : Prof. Agrégé Ludovic KAM, pédiatre Membre : Prof. Agrégé Blandine THIEBA, gynécologue obstétricien Membre : Docteur Sodiomon SIRIMA, médecin épidémiologiste chercheur/paludologie

TABLEDES MATIÈRES
Matières Pages INTRODUCTION…………………...………………………...………………………...1 I] PROBLEMATIQUE……………………………………..………………………….....3 II] GENERALITES…………………………………………….………………..……….5 II.1. Fardeau du paludisme au Burkina Faso…….……………….……………………......5 II.1.1 Le paludisme au Burkina Faso…………………………….……………………..5 II.1.2 Le paludisme dans le district sanitaire de Boussé……..………………………..5 II.2 Les agents pathogènesdu paludisme………...………………..…….…………….......5 II.2.1 Systématique des plasmodies…………………………..………………………...5 II.2.2 Le cycle biologique des plasmodies……………………………………………..5 II.2.3 Les vecteurs du paludisme………………………….……………………….……7 II.3 Physiopathologie du paludisme…………………………………………….…….........8 II.3.1 Pathogénie de quelques symptômes palustres…………...………………….…..8 II.3.2 Facteurs influençant l’évolution...
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