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Analyse comparative de l'efficacité de 3 schemas de prévention antipalustre chez la femme enceinte au burkina faso

22055 mots 89 pages
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Etude comparative de l’efficacité de trois schémas de prévention antipalustre chez la femme enceinte au Burkina Faso: cas du district sanitaire de Boussé

Par

OUEDRAOGO AMADOU

Thèse présentée pour l’obtention du diplôme de :

DOCTORAT EN MEDECINE

(diplôme d’état)
UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU, BURKINA FASO

2007
Vue et approuvée par le directeur de thèse :

Professeur Agrégé Michel AKOTIONGA
Gynécologue obstétricien

UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU, BURKINA FASO RESUME
Le paludisme chez la femme enceinte est associé à l’anémie maternelle et au faible poids de naissance chez l’enfant. En Afrique de l’Est, l’utilisation de la sulfadoxinepyriméthamine (SP) en traitement préventif intermittent (TPI) offre une meilleure efficacité par rapport à la chimioprophylaxie hebdomadaire à la chloroquine (CQ). Dans le contexte du Burkina Faso, nous avons comparé l’efficacité de la chimioprophylaxie hebdomadaire à la chloroquine (CQ/Hebdo), du TPI à la CQ (TPI/CQ) à deux doses et du TPI à la SP (TPI/SP) à deux doses sur la prévention de l’infection et de l’anémie maternelle. Entre avril 2004 et septembre 2005, nous avons randomisé dans trois groupes de traitement les gestantes entre 15 et 25 SA participant à la consultation prénatale (CPN) du CMA de Boussé. Au total, 648 femmes ont été suivies avec mesure du taux d’hémoglobine et la recherche de la parasitémie périphérique à chacune des trois CPN programmées. A l’inclusion, 48,1% des femmes avaient une infection palustre et 66,0% avaient une anémie (taux d’hémoglobine < 11 g/dL). Les primigestes et les secondigestes étaient les plus infectées par rapport aux multigestes. Au terme du suivi, la prévalence de l’infection du sang périphérique était de 20,4%, 27,6% et 10,1% respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ et TPI/SP. La prévalence de l’infection était moins élevée dans le groupe TPI/SP (p< 0,001). La prévalence de l’anémie était de 53,1%, 49,1% et 36,9% respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ et

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