Aide partielle à la douche d’un adolescent de 17 ans atteint du syndrome de Prader-Willi

M. X, 17 ans, est entré dans un service de soins en santé mentale et en psychiatrie, au centre de référence sur le syndrome de Prader-Willi. Ce séjour va se dérouler du 28/10 au 22/11/2013. Cette maladie lui a été diagnostiquée à l’âge de 8 mois, c’est son premier séjour dans ce centre. Le syndrome de Prader-Willi est dû à une anomalie génétique, et plus concrètement à la modification de certains gènes situés au niveau du chromosome 15. C’est une maladie affectant le fonctionnement de l’hypothalamus qui régit des mécanismes hormonaux dont la faim et la satiété. Ceci se traduit par une perturbation du comportement alimentaire avec une absence de sensation de satiété.
Ce syndrome présente également d’autres symptômes majeurs :
Un développement des caractères sexuels incomplets (hypogonadisme).
Une déficience intellectuelle qui engendre des difficultés d’apprentissage.
Des troubles du comportement et de la personnalité.

M. X est partiellement autonome, il se mobilise seul mais présente des difficultés chronologiques ainsi que physiques pour réaliser sa toilette à la douche correctement. Pour cela, il nécessite une aide pour le guider dans la toilette des parties de son corps qu’il peut réaliser lui-même, ainsi que pour laver celles dont il ne peut accéder seul.
Il faut également surveiller de près l’essuyage du corps et particulièrement des plis cutanés et des espaces interdigitaux. Les patients atteints du syndrome de Prader-Willi, de par leur obésité, sont « propices » aux altérations de leur état cutané telles que les mycoses (espaces interdigitaux) et l’apparition de boutons et lésions (macération au niveau des plis cutanés). Il s’habille seul mais nécessite une surveillance lors du brossage des dents.

Nous sommes au matin du 18 Novembre 2013, il est 7h30 du matin. Je m’apprête à prendre en charge M. X pour sa toilette à la douche. Un aide soignant m’a montré la