Analyse de la pratique Stage HAD
Description : La situation se déroule au cours de mon stage à l’HAD. Ce matin, l’infirmière et moi-même devons aller voir Mme A, 74 ans vivant en EHPAD et pris charge en HAD pour la réfection et surveillance d'un pansement de thérapie a pression négative (système VAC thérapie). La patiente présente un escarre au sacrum nécessitant ce pansement spécifique. Ce matin-là le pansement n'est pas à refaire, nous passons donc pour surveiller le confort de la patiente par rapport à la tolérance du système VAC, surveiller la présence ou non de douleur et contrôler la VAC (la dépression, la qualité et la quantité des exsudats, l’étanchéité du pansement).
N'ayant jamais réalisé ce type de pansement, je demande à l'infirmière de m'expliquer le fonctionnement et la mise en place (protocole) pendant le trajet. Une fois arrivée chez Mme A, nous rentrons dans la chambre, discutons avec la patiente pour savoir comment elle va, si elle est douloureuse... La patiente se plaint de douleur au sacrum mais nous dis que c'est « normal ». Mme A étant allongé dans son lit je lui dis que je vais regarder l'état de son pst et lui demande de se tourner sur la côte. Le pansement est en place, il est occlusif, il n’y a pas de fuite et il n’y a pas présence de bruit venant de la pompe.
Je prends la pompe VAC pour vérifier les paramètres, aider de l'infirmière qui m'explique comment faire mais je n'y arrive pas, la pompe est éteinte.
Nous la rallumons et regardons dans l'historique : la pompe est éteinte depuis 17h la veille. Or le système VAC ne doit pas être éteint plus de 2h d'après ce que m'avais dit l'infirmière un peu plus tôt. L'infirmière me dit que dans ces cas-là il faut refaire le pansement et me demande si je veux faire le soin, j'accepte. Je réalise donc le pansement aider des indication et conseils de l'infirmière.
Tout c'est bien passé,
Ressenti / Questionnement : aurait-on du appeler le médecin ou infirmier coordinatrice avant de réaliser le