Analyse de la pratique

1ère situation ou activité:

Lieu: La situation se passe à l'hôpital Trousseau, hôpital pour enfants, en service de consultation pluridisciplinaire (anesthésie, orthopédie, brulés etc) dans la salle de pansement.

Situations ou activités vues ou réalisées
Le soin effectué est une réfection de pansement pour une brulure à la main gauche d'un enfant de 18 mois, due à de l'eau bouillante; c'est sa mère qui l'accompagne. La maman installe l'enfant sur ses genoux. Je mets un gant à la main droite, prends mes ciseaux et explique à l'enfant que je vais lui enlever son pansement et le rassure en lui disant qu'il n'aura pas mal.
Je coupe son pansement délicatement, l'enlève et le jette dans la poubelle jaune et l'infirmière me dit quel pansement appliquer et me prépare le matériel en conséquence. Puis je prends un gant de toilette à UU, le passe à l'eau mets du savon et explique à l'enfant que je vais nettoyer son « bobo » mais l'enfant se met à pleurer et à se débattre. L'infirmière demande alors à sa mère de le maintenir pour que je puisse nettoyer la brulure et prend un jouet pour essayer de calmer l'enfant. Puis je fais le pansement, je mets une interface et des compresses entre chaque doigts, mais je ne réussis pas à mettre le pansement (scrylin) car les compresses ne restent pas en place, alors, l'infirmière pris le relais et finis en mettant le pansement, les bandes, l'élastoplasme puis fait un trou dans le pansement et humidifie avec de la chlorexidrine.

Observations, étonnements:
- Le fait que l'on n'utilise pas de gants stériles pour une réfection de pansement en consultation, car ce ne sont jamais des sorties de bloc donc le risque infectieux est plus faible et les patients rentrent chez eux tout de suite après, et l'on considère que l'hygiène chez les patients ne sera pas excellente.
- Il faut toujours séparer les doigts ou les orteils lorsqu'il y a une brulure pour éviter que la peau ne cicatrise dans cette position et