Analyse de pratique compétence 1

Pages: 5 (1224 mots) Publié le: 27 mai 2014



Description du Recueil de données


Compétence 1 :

Mon second stage de la formation s’est déroulé dans un établissement de soin de suite et de réadaptation (SSR). Cette clinique médicalisée a une capacité d’accueil de 65 lits.

Lors de ma première partie du stage, je décide de prendre en charge Mme X, patiente âgée de 83 ans qui est rentrée en SSR pour une fracture avecluxation bi-malléolaire de la cheville gauche, en provenance de l'hôpital de Sens.

Le vendredi 8 Février, en milieu d’après midi, je décide de procéder au recueil de données de Mme X. La patiente âgée de 83 ans, mesure 1,55m et pèse 82kg. Son Indice de Masse corporel est donc de 33,5 donc en obésité modérée.
Ses antécédents sont :
Malvoyante : Mme X est malvoyante mais est capable de réaliserles actes du quotidien selon ces ressources (Mme X arrive à manger seule).
Diabète de type 2 insulino-requérant : Mme X est traitée par un antidiabétique oraux.
Incontinence urinaire : Mme X porte une protection complète de jour comme de nuit.
C’est dans le dossier de la patiente ainsi que dans le logiciel interne du service que j’ai pu obtenir ces informations ainsi que son traitementmédical. Par la suite avec accord du personnel et de la patiente, je décide d’aller m’entretenir avec elle dans sa chambre pour préserver la confidentialité et c'est pour cela aussi que je décide donc de l'appeler Mme X pour plus d'informations sur sa situation familiale.
Mme X me dit qu’elle est mariée et inquiète car son époux est actuellement hospitalisé pour insuffisance respiratoire et qu’elle a unenfant, qui est décédé. Ensuite je lui demande sa situation sociale, la profession qu’elle exercée, sa mutuelle, sa prise en charge par la sécurité sociale et si elle a une prise en charge par un service. Elle me dit qu'auparavant, elle était cuisinière dans une cantine avant d’être retraitée. Elle est prise en charge par la CPAM de Sens, sa mutuelle c’est Harmonie mutuelle. A domicile ellebénéficié d’une aide ménagère qui venait 2 fois 2 heures par semaines (4h). Pour la personne de confiance Mme X à choisi son petit fils. Ensuite je demande à Mme X si elle habitai en maison ou en appartement, à la ville, à la campagne. Mme X me dit qu'elle vit dans une maison à la campagne. Je demande ensuite à Mme X ses habitudes de vie concernant son sommeil, son alimentation, son élimination, sesdistractions. Mme X mange de tout en fonction de son régime diabétique, elle mange en salle à manger midi et soir. Pour le sommeil Mme X me dit que c'est en fonction de sa douleur dûe à sa fracture, pour l'élimination Mme X est incontinente urinaire et n'ayant pas le droit à l'appui, l'élimination se fait sur un bassin.
Lors du recueil, je n’ai pas eu l’occasion de rencontré la famille ou del’entourage, ainsi Mme X me dit qu’elle sort le 13 Février n’étant pas au courant, je décide donc d’aller voir la secrétaire médicale pour savoir le devenir de la personne. La secrétaire médicale me confirme sa sortie ainsi elle me dit que son petit fils lui a trouvé une place en maison de retraite ceux qui a confirmé sa sortie.

Pour les soins de nursing, je me renseigne auprès des Aides soignantes,du plans de soins ainsi que dans le logiciel interne car Mme X n’a pas le droit à l’appuie pendant 2 à 3 mois et est porteuse d’une botte bivalves.
Pour les soins de nursing de Mme X, c'est une toilette au lit pour le bas du corps et pour le haut du corps au lavabos. Je décide donc tout d’abord par la toilette intime ainsi que les jambes et les pieds au lit. Ensuite, je demande de l’aide à une ASpour m’aider à faire le transfert de la patiente du lit au fauteuil. J’emmène Mme X dans la salle de bain pour qu’elle se fasse le haut du corps (le visage, les bras, le torse) et moi je lui faisais le dos. J’ai décidé de procéder comme cela pour éviter les transferts, car la patiente n’a pas le droit à l’appui.



































Analyse...
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