Introduction

Mon stage de semestre 3, a pour thème lieu de vie. J'ai tout d'abord été six semaines dans un service de consultation de chirurgie et je suis actuellement quatre semaines en libérale dans un cabinet de Seine saint denis. Je suis en déplacement avec une infirmière fixe et nous avons en moyenne entre vingt et trente patients en charge. Nous réalisons divers soins à domicile, mais j'ai décidé de vous décrire les soins de canule chez une patiente trachéotomisée depuis quelques années. La trachéotomie est une intervention chirurgicale consistant à pratiquer une ouverture de la trachée au niveau de la région cervicale antérieure, sans modifications des structures anatomiques. Cette intervention permet d'établir, à l'aide d'une canule, un courant respiratoire broncho-pulmonaire direct, sans utiliser la filière laryngée et pharyngo-bucco-nasale. La trachéotomie peut etre définitive ou temporaire. La trachéostomie est une intervention chirurgicale consistant à aboucher la trachée à la peau. Elle se pratique après une laryngectomie totale ou est réalisée en cas d'intervention entrainant de graves problèmes de déglutition. Ces deux ouvertures ont pour but, d'assurer une meilleure ventilation causée par la diminution de l'espace mort anatomique, de faciliter l'apport en oxygéne, d'aspirer plus facilement les sécrétions. La canule de trachéotomie est introduite dans la trachée pour permettre la respiration en cas d'obstruction du larynx. Elle est reliée à un appareil de ventilation artificielle qui insuffle de l'air dans les poumons du malade. Il y a différentes parties, la canule externe en contact avec la trachée munie d'une collerette, la canule interne qui coulisse dans la canule externe, permettant grace au clapet ou autres de parler. Le mandrin permettant la mise en place de la canule, aussitot enlevé une fois la chemise placée. Je vais tout d'abord vous décrire le déroulement de mon soin puis