Analyse de pratique

Lieu :
Hôpital Louis Mourier, service de Réanimation Médicale

Situation :
Mm J arrivée dans le service pour détresse respiratoire est intubée, ventilée et sédatée. Elle dispose d’une voie périphérique au pli du coude droit et d’un KTA en fémorale gauche. Un prélèvement sanguin est prescrit pour cette patiente dont je suis en charge. Disposant d’un KTA je m’apprête à effectuer le soin en stérile. Je mets mon masque et commence à préparer mon chariot en suivant les règles d’hygiène et d’asepsie. J’effectue ensuite mon lavage des mains et commence la réalisation de mon soin en utilisant des compresses stériles sèches pour maintenir le robinet. A la fin du prélèvement, mon infirmier référent me conseille d’utiliser des compresses stériles imbibées d’antiseptique pour manipuler le robinet.

Observations, étonnements :
Le prélèvement sur KTA, est un soin relevant du rôle sur prescription médicale (Art 4311-7). Il s’effectue en stérile en suivant des règles d’hygiène et d’asepsie rigoureuse. Sachant que j’avais respecté toute ces règles et que j’étais en stérile, quel est l’intérêt d’ajouter un antiseptique ? Quel en serait les bénéfices ?
La réponse vint de l’HAS :
« La manipulation de la ligne de perfusion, du robinet ou d'une rampe de perfusion se fait toujours avec des compresses stériles imbibées d’antiseptique puisque les antiseptiques diminuent la colonisation des embases du cathéter : une dessous pour tenir le dispositif, une autre pour tourner le robinet et manipuler les bouchons1.»
1Recommandations pour la pratique clinique“Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques”,SFHH – HAS, novembre 2005. (R 36)
L’utilisation d’un antiseptique permet donc de réduire la colonisation par des germes des embases du cathéter et ainsi réduire le risque d’infection.
Difficultés et point à approfondir :
Approfondir mes connaissances sur les moyens de prévention des infections lors de la réalisation de prélèvement