ANALYSE DE PRATIQUE
GAZ DU SANG SUR CATHETER ARTERIEL
IMS - CHU BORDEAUX

Description

Réanimation thoracique – Service Greffe – (2 box, 1 seul patient)

Réalisation d’un gaz du sang sur cathéter artériel, chez Mr L, 63ans à J7 d’une greffe bi pulmonaire.
On note dans ses antécédents : broncho pneumopathie chronique oblitérante (avec une dépendance à la ventilation non invasive au domicile) sur fond de tabagisme (40 p/a), hypertension artérielle, calculs rénaux, appendicectomie.
A 14h Mr L est : - scopé, sous VNI avec masque à 5L d’oxygène pour une FiO2 à 45% depuis 13h. Avec une SPO2 à 99%, et une FR à 20. - possède 2 drains thoraciques sous pleurevac (un à gauche, un à droite), un cathéter artériel bras droit, une voie veineuse centrale sous clavière, une hémoclave jambe gauche. Sa tension est élevée (167/78) pour laquelle il est traité, et son rythme est sinusal. Il est apyrétique. - il est désondé : bonne diurèse (bilan entrée/sortie équilibré). Pas de reprise de transit, malgré une alimentation entérale (sonde naso gastrique). - il est alité (matelas à air anti escarre), conscient, algique à 5/10 sur l’échelle numérique (PCA de morphine), en position ½ assise.

14/06/2012, 14h, Box 9.
Je vérifie la prescription médicale : ISTAT prévu pour 14h.

Je me frictionne les mains à la solution hydro alcoolique, puis prépare mon matériel. Je me munis d’un plateau et d’un réniforme propres et désinfectés. Après avoir vérifié les dates de péremption et l’intégrité des emballages, je mets dans mon plateau : le lecteur V-SCAN, la cartouche de gaz du sang ISTAT, une seringue de 10ml, une seringue héparinée, un bouchon de robinet stérile, un grand paquet de compresse stériles, une paire de gants non stériles, une lingette imbibée de Détergent/Désinfectant.

Avant de me rendre dans le box du patient, je revêts une blouse stérile et un masque (protocole du service pour les greffés). Puis, je pose le plateau sur l’adapte table près du