Pour commencer, nous décrirons le contexte dans lequel le lavage des mains a été observé. Dans un second temps nous aborderons l’aspect théorique de la friction hydro-alcoolique. Pour terminer, nous parlerons de la friction observée lors du stage du semestre 1 et du risque infectieux du soin observé.

I. La friction des mains a été observée dans un centre d’accueil pour adultes polyhandicapés. Les patients y sont atteints de polypathologies, la plupart n’ont plus d’autonomie digestive, certains n’ont plus d’autonomie respiratoire non plus. Ce qui engendre la mise en place de dispositifs invasifs tels que gastrostomies et/ou trachéotomies par exemple. Ces dispositifs doivent être surveillés et sont fréquemment manipulés par l’équipe soignante.
L’établissement est composé de deux étages, fractionné chacun en deux secteurs. La capacité d’accueil est d’environ cinquante résidents. Il y a une infirmière par étage, et 3 aides soignants par secteur. La friction observée a été réalisé par une infirmière. Elle fait un premier tour de l’étage afin d’effectuer les soins de chaque patients (administration de traitements, surveillance des dispositifs médicaux,…). L’IDE réalise une friction au produit hydro alcoolique systématiquement avant après avoir effectué les soins d’un patient, en sortant de la chambre. Chaque chambre est équipée d’un distributeur de PHA, le chariot de soins et les chariots de matériels en sont également pourvus.
J’ai choisie de faire le compte rendu d’une friction réalisé en amont d’un soin quotidien de trachéotomie. Il s’agit de nettoyer le pourtour de l’orifice de trachéotomie. Pour cela l’infirmière manipule beaucoup la canule, bien que précautionneusement, ses mains agissent très proche de l’orifice de trachéotomie. Cette zone est la zone à risque majeur d’infection dans ce soin. Il y a un risque infectieux certain.
Le patient, un jeune homme de 26 ans, n’est pas infecté. En revanche c’est une personne sensible aux infections. Il a des