Pansement d’une escarre sacrée
Rappel de la situation :
Le mardi 24 mai, je termine le tour des médicaments du soir avec une ESI 1ére année et l’IDE du service. L’IDE s’est absentée quand une élève AS nous interpelle pour réaliser le pansement de l’escarre sacrée de Mme M, qui a souillé son pansement en allant à la selle. Je viens d’arriver dans le service, je ne connais pas Mme M, je demande à l’élève le protocole mais elle ne le connait pas, je vais donc regarder dans le dossier de Mme M, son dernier pansement afin de prendre le matériel nécessaire pour le réaliser. Je croise rapidement l’IDE dans le couloir qui me confirme le choix du matériel à savoir : Ialuset crème, Ialuset tulle,
Opsite.
J’arrive dans la chambre, la plaie vient d’être lavée par les AS, mais elle est encore souillée de selles car il s’agit d’une escarre creusée, et il est difficile de retirer les selles.
Je nettoie la plaie au savon stérile, je rince avec des pipettes de Na Cl. Je tente d’évaluer la plaie en demandant à l’AS l’état du pansement avant qu’elle ne le retire : pansement souillé par des sécrétions donc la plaie est exsudative. Après le nettoyage, j’évalue une plaie creusée d’environ 6 cm de large présentant de la fibrine à certains endroits.
Je place difficilement la crème dans le creux, je positionne mon Ialuset tulle et je pose un opsite comme le pansement avait était réalisé précédemment.
J’ai ensuite regardé l’indication du Ialuset : c’est un cicatrisant utilisé dans le traitement des plaies non infectées, suintantes ou surinfectées, dont les ulcères de jambe.
Il est composé d’acide hyaluronique qui est une substance fondamentale du derme. Il agit sur toutes les phases du processus de cicatrisation. Il accélère la cicatrisation et la réépithélialisation des lésions cutanées. Son pouvoir hygroscopique maintient un environnement humide favorable au processus de régénération tissulaire.
Le lendemain, je pose des questions à l’IDE sur le protocole du service quant aux escarres de