Stage en médecine/Service de pneumologie
Prise en soin d’une personne qui ne connait pas la vérité sur l’évolution de sa pathologie
(Analyse relative principalement à la Compétence 7)
Contexte
Je réalise mon stage du semestre 6 dans un service de pneumologie au sein d’un Centre Hospitalier Universitaire. Le service est composé de deux secteurs accueillant chacun dix lits. Dès la fin de la troisième semaine de stage, travaillant de jour, j’assure la prise en soin globale de 7 patients du secteur. Parmi ces personnes, Madame LM Suzanne, 64 ans. Mme LM est entrée le 25/02/2015 au CHU adressée par son médecin traitant pour une hospitalisation en pneumologie, pour dyspnée, dysphonie et altération de l’état général évoluant depuis 1 an (perte de 12 kilos). Madame LM est en couple depuis 17 ans avec Monsieur X qui est sa personne de confiance. Suite à l’altération progressive de son état de santé, Mme LM a consulté un médecin pour la 1ère fois le 23/02. Ainsi, elle a réalisé une radio du thorax et un bilan biologique. Suite à un bilan perturbé, un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) a été réalisé, qui retrouve de multiples lésions du parenchyme pulmonaire droit, un épanchement pleural droit, un épanchement péricardique, de multiples adénopathies, une lésion hépatique, des lésions osseuses et une paralysie des cordes vocales gauches. Les lésions osseuses ont été précisément identifiées au niveau du col fémoral droit et de l’aile iliaque droite. Elle est alors adressée par son médecin en pneumologie pour diagnostique et traitement en fonction. Les différentes explorations diagnostiques mènent à la conclusion suivante : cancer non à petites cellules, précisément adénocarcinome bronchique (foyer primitif) qualifié T2 N3 M1. Autrement dit la tumeur est supérieure à 3cm, de multiples ganglions lymphatiques sont atteints (adénopathies) et des métastases sont présentes. Peu après l’exploration diagnostique, l’équipe médicale a reçu Madame LM et Monsieur X en