Analyse de pratique pose de cathéter veineux

Pages: 7 (1656 mots) Publié le: 16 juin 2014
Pose d'un cathéter veineux


La situation se déroule dans un établissement hospitalier, dans un service de médecine spécialisation cardiologie/ gastro-entérologie, qui peut accueillir jusqu'à 30 patients.
En stage dans ce service, je suis amenée à prendre en charge plusieurs patients, dont Mme L, admise pour un changement de pace maker.
Nous sommes le vendredi 15 novembre, je suis en postedu matin, l'intervention de Mme L est prévue dans la matinée.

QUI
Mme L est une patiente de 85 ans, hospitalisée pour un changement de pace maker dans le service de cardiologie. Elle est entrée la veille dans le service.
Mme L a pour antécédents :
Hypertension,
Diabète non insulino-dépendant
Pace maker posé en 1993, puis remplacé en 2003.
Son traitement au domicile est le suivant :Irbesartan
Repaglinide
Kardégic 75 : qui a été arrêté avant l'intervention afin de réduire le risque hémorragique
Leur de l'hospitalisation, le médecin a prescrit :
500 ml de sérum glucosé 5% sur 24h : véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate
1 Xanax 0,5 en prémédication une heure avec l'opération, prescrit par l'anesthésiste afin dediminuer l'anxiété liée à l'intervention
Elle a des difficultés à se mouvoir, elle a donc besoin d'aide pour les actes de la vie quotidienne.

Mme L est une des patientes que je prends en soins. Je me charge donc des soins nécessaires avant son intervention.
QUOI
Le médecin a prescrit une poche de 500 ml de sérum glucosé à 5% qui doit être posée avant le départ pour le bloc opératoire. Mme Lne porte pas de voie veineuse périphérique. J'ai donc besoin de lui poser un cathéter veineux afin d'appliquer cette prescription.
Le pace maker se trouvant à droite chez Mme L, le cardiologue demande à ce que la perfusion soit posée à gauche afin de facilité son intervention.
J'ai choisi cet acte car il fait parti des actes infirmiers (UE 1.3 Législation ) prévalents dans le service.

Cadrelégislatif :
Article R. 4311-2 du code de la santé publique « Les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l'évolution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet, dans le respect des droits de la personne, dans le souci de son éducation à la santé et en tenant compte dela personnalité de celle-ci dans ses composantes physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle :[...]
4. De contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance clinique et à l'application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l'initiative du ou des médecins prescripteurs »
Article R. 4311-5 du codede la santé publique « Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : [...]
30. Surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnées auxarticles R. 4311-7 et R. 4311-9 [...]
35. Surveillance des cathéters, sondes et drains »
Article R. 4311-7 du code de la santé publique « L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif etquantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin :[...]
6. Mise en place et ablation d'un cathéter court ou d'une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne »

QUAND
Cet acte est réalisé le matin de l'intervention avant le départ pour le bloc opératoire. 
Mme L a besoin d'une aide pour les soins d’hygiène et de confort. Elle...
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