Analyse de pratique prescription anticipée

803 mots 4 pages
Analyse de pratique réanimation

Lors de mon premier stage de troisième année en réanimation chirurgicale, je me suis questionnée sur un protocole anticipé concernant un protocole insuline. I) Situation
Mme B. Odette, née le 26/02/1951, 61 ans, mesure 1m63 et pèse 58kg (IMC=21.8)
Elle est hospitalisée en réanimation chirurgicale le 27/10/12 pour hémorragie méningée.
Madame B vit a domicile, est mariée et retraitée (ancienne agricultrice),
Elle a 3filles et 3 petits enfants. Sa personne référante est sa fille.
Antécédents: acouphènes, hypercholestérolémie (non traité), pas de tabac.
Pas d'allergies connues.

Histoire de la maladie:
Le 27/10/12, Mme B se plaint de céphalées brutales, son mari l'emmène aux urgences de Laval, ou elle perd connaissance avec un score de Glasgow à 15/15, pas de mouvements tonico-cloniques.
Au scanner, Hémorragie Sous Arachnoïdienne, deux anévrismes au niveau de l'artère coronaire moyenne gauche sans effet de masse.
Transfert à Angers pour pose de PIC et DVE. A ce jour, J25, elle a une voie veineuse périphérique, est intubée ventilée et a une sonde urinaire ainsi qu’une sonde naso-gastrique
Elle n’est plus sédatée et montre quelques signes de réveil (ouverture des yeux à la stimulation).

Les prescriptions médicales concernant cette patiente sont les suivantes : * Alimentation entérale hyper protéinée 1500ml par 24h * VACI * Ertapenème 1g/24h * Lasilix 40mg x2/24h * KCL 3g/24h * Lovenox 0,4 * Transipeg

Des glycémies capillaires sont demandées toutes les 4h pour une surveillance accrue.

Ce jour, lors de ma prise de service à 14h, je vois sur la planification de soins que la vitesse du pousse seringue d’insuline a varié toute la matinée. Il est donc d’autant plus important de bien réaliser ces glycémies capillaires toutes les 4heure mais je me suis tout de même questionnée concernant la variation de ses glycémies.

II) Questionnement * Quel est le protocole du

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