Analyse de pratique professionnelle

Le seuil de tolérance à la douleur très élevé chez un enfant.

PRESENTATION DE LA STRUCTURE :
L’Hôpital d’enfants est un établissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC), géré par la croix rouge française, de soins de suite et réadaptation (SSR) de 106 lits accueillants des enfants de quelques semaines à 17ans. L’activité de l’établissement est répartie en deux pôles : le pôle d’onco-hématologie de 31 lits accueille des enfants atteints d’une leucémie ou d’une tumeur maligne. Le pôle assure les cures de chimiothérapie, la surveillance et les traitements des périodes d’aplasie, la rééducation des tumeurs osseuses, la prise en charge en post allogreffe de moelle osseuse. Tous les patients sont porteurs d’un cathéter central.
Le pôle de pédiatrie spécialisé de 75 lits répartis en 3 secteurs : Un secteur « Petits » de 45 lits accueille des enfants de 0 à 7 ans pour des pathologies digestives complexes avec une nutrition parentérale au long cours sur cathéter central, des pathologies respiratoires ORL ou du développement avec trachéotomie complétée de ventilation mécanique et oxygénothérapie, des pathologies pédiatriques diverses (rénales, métaboliques, constitutionnelles, immunitaires…) nécessitant des soins de support importants (assistance nutritionnelle, antibiothérapie, traitement immunosuppresseur thérapeutique…). Un secteur « Grands » de 15 lits accueille des enfants de 8 à 17 ans pour les mêmes pathologies pédiatriques. Un secteur « Polyvalent » de 15 lits accueille de jeunes patients quel que soit leur âge (entre 0 et 17 ans), pour des séjours de plus courte durée (inférieurs à 3 mois), avec 5 lits d’onco-hématologie sans chimiothérapie importante et 10 lits de pédiatrie polyvalente nécessitant transitoirement des traitements spécifiques.

LE CONTEXTE :
La situation se déroule durant la journée du 26/10/2012. La situation se passe au deuxième étage dans le pôle de pédiatrie