Analyse de pratique professionnelle ifsi compétence 3

Pages: 7 (1643 mots) Publié le: 24 novembre 2012
Description du soin  
L'action se situe dans un centre de rééducation à l'étage où la spécialité est l'orthopédie. La personne concernée est un homme d'une cinquantaine d'années que je nommerai Mr L. Cet homme est polytraumatisé suite à un accident de tracteur. Il a une fracture de l'urètre et porte donc une sonde à demeure, il a également subi une opération du visage et est alité. Il n'a ledroit de se relever qu'à 30 degrés. Je suis étudiante en première année d'infirmière et le soin que j'ai réalisé est une toilette complète au lit, je l’ai réalisé seule ayant déjà observé les aides-soignantes auparavant. Cette analyse pratique professionnelle concernera donc la compétence 3.     Avant d'entrer dans la chambre du patient, je suis allée chercher des draps propres étant donné queceux-ci sont changés tous les jours lors de la toilette de ce patient. J'ai aussi pris des gants en vinyle et une bassine. Le reste du matériel dont j'avais besoin était déjà présent dans la chambre car cette personne a ses propres serviettes, ses propres gants de toilette ainsi que son propre savon. J'ai également regardé ma feuille de transmission pour vérifier s'il avait eu quelque chose d'importantde transmis le matin lors des transmissions pour que j'adapte ma façon de faire.   Je suis donc entrée dans la chambre et j'ai mis la présence. Sachant que Mr L. est anxieux, j'ai commencé par lui demander s'il avait passé une bonne nuit, s'il était douloureux ce matin, et l'évolution de ses douleurs. Cela permet une entrée en douceur avec le patient plutôt que de lui parler directement de latoilette. Je lui ai ensuite demandé s'il voulait bien que ce soit moi qui lui fasse sa toilette, celui-ci a  accepté. Je lui ai également demandé s'il voulait un shampoing, il m'a dit qu'il en avait eu un la veille et que ce n'était donc pas nécessaire. Le sentant à l'aise, j'ai donc pu commencer la toilette complète au lit sereinement. J'ai remonté le lit à ma hauteur pour une question de confort etpour préserver mon dos, je me suis nettoyé les mains au SHA et j'ai mis les gants en vinyle. J'ai commencé par remplir une bassine d'eau en demandant à Mr L. s'il préfère l'eau plutôt chaude, plutôt tiède ou plutôt froide. Demander les attentes du patient est important pour que celui-ci se sente valorisé et impliqué dans sa toilette. Mr L. a commencé par faire le visage tout seul sans savon commeil le souhaitait. Je lui ai demandé s'il voulait faire son torse seul. Étant en centre de rééducation, les patients doivent faire le maximum de choses par eux-mêmes. Ce jour ci, Mr L. préférait que je lui fasse. J'ai donc nettoyé son torse ainsi que ses bras et ses mains au savon puis j'ai rincé et séché en insistant sous les bras, car étant alitée cette personne transpire beaucoup. Le séchageest donc important pour éviter les mycoses. Puis j'ai remonté le drap sur son torse. Je suis ensuite passé au lavage des jambes puis des pieds, rinçage et séchage surtout entre les doigts de pieds après avoir soulever le drap jusqu'au haut de ses jambes. Pour pouvoir passer à la toilette intime, j'ai changé l'eau de la bassine, changé de gant de toilette et changé mes gants en vinyle. Mr L. est unpatient douloureux au niveau de ses parties génitales. J'ai donc débuté cette toilette intime en étant la plus douce possible. Voyant qu'il supportait bien et n'était pas très douloureux, j'ai pu nettoyer plus en profondeur. Je lui parlais en même temps pour qu'il puisse me transmettre si je lui faisais mal ou si quelque chose le dérangeait. J'ai senti que parler avec lui durant cet acte lerassurait et lui faisait du bien. Une fois la toilette intime terminée, j'ai recouvert Mr L. avec le drap. Je suis ensuite allée changer l'eau une nouvelle fois. J'allais pouvoir passer à la toilette du dos et des fesses. Mr L. se tourne sur le côté droit facilement en s'accrochant à la barrière, c'est donc ce qu'il a fait. J'ai procédé à la toilette du dos et terminé par la toilette des fesses. J'ai...
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