Analyse de pratique professionnelle

1768 mots 8 pages
Recueil de données :

Monsieur D est une personne de 93 ans, il mesure 1m70, à son entrée en service de neurologie, il pesait 58kg mais a son arrivée dans le service de SSR, monsieur D ne pesait plus que 52,400 kg il a donc perdu 5,6 kg. Son IMC actuelle est donc de 18,1, ce qui est signe de maigreur. Monsieur porte un appareil auditif à l’oreille gauche et une paire de lunettes. Monsieur D ne marche pas tout seul et dispose au fauteuil d’une tablette pour ne pas qu’il tombe car il a une perte d’équilibre. De plus monsieur D est incontinent, soit au lit ou au fauteuil il ne peut pas aller aux toilettes dues à sa perte d’équilibre.

Monsieur D est arrivé au centre hospitalier car il a chuté au domicile et a eu un traumatisme facial responsable d’ecchymose et de plaie faciale. Il est retrouvé par son fils et pris en charge par le SAMU, le scanner cérébral initial réalisé devant l’altération de la conscience a montré de multiples contusions hémorragiques cérébrales, monsieur D a bénéficié d’un avis chirurgical qui n’indique qu’une surveillance devant l’âge du patient. Sur le plan social, monsieur D est veuf et vit avec ses 2 enfants une fille et un garçon. Sa fille et son fils étant les personnes de confiance, Monsieur D vit dans une maison, sa chambre se situe à l’étage mais dès son retour, il y aura un changement et sa chambre sera au rez de chaussé, de plus sa salle de bain se trouve a l’étage à l’heure actuelle monsieur D ne dispose d’aucune aide.

Sur le plan neurologique, devant un état de conscience fluctuant de monsieur D. le médecin du service a pris avis auprès du neurologue, qui a préconisé l’instauration d’un traitement spécifique dans l’hypothèse de crise d’épilepsie due aux hématomes cérébraux en cours de résorption. A l’entrée au centre hospitalier monsieur D était conscient, calme mais incohérent, mais depuis quelque jours, monsieur D recommence a être cohérent dans ses paroles et ses gestes.

Les antécédents de monsieur D sont :

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