Analyse de pratique stage 5

Situation : Prélèvement de sang par ponction veineuse effectué par une IDE sur un patient. Après échec de la première ponction, l’IDE pratiqua une deuxième ponction avec la même aiguille.
Lieu : Dans la salle de soin du cabinet infirmier.
J’ai choisi d’étudier cette situation car lorsque j’ai observé ce soin, la pratique de l’IDE m’a fortement interpelé. C’est un soin que l’on retrouve très souvent dans le métier d’infirmier et qui se doit d’être fait du mieux possible, notamment en termes d’asepsie. Je me suis donc posé la question du risque infectieux supplémentaire du fait de multiples ponctions avec la même aiguille.
En relation avec qui ?
Monsieur X, 50 ans, opéré pour une fracture de l’humérus avec une immobilisation en coude au corps. Cet homme venait pour une prise de sang afin de surveiller son taux de plaquettes due à son traitement sous Lovenox 0,4.
De quelles informations ai-je eu besoin ?
Je me suis donc informé sur le protocole du prélèvement veineux ainsi que des risques éventuels des multiples ponctions.
Réalisation du soin
• Vérifier la prescription médicale.
• Vérifier la concordance entre la prescription médicale et le choix des tubes d"analyses.(Tube violet)
• Prévenir le patient du soin.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages. o Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable. o Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du matériel propre. o Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction.

La pose du garrot durant plus de 3 minutes peut modifier les résultats d'analyse car puisqu'il y a un risque d'hémolyse des globules.
• Choisir la veine à ponctionner.
• Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile : o Demander au patient de serrer le