Analyse de pratique
Lieu : Cabinet libéral de soins infirmier. Au domicile du patient,
Situation ou activités réalisée : Réalisation d’un recueil de donnée (art 4311.1) auprès d’un patient dans le but d’effectuer une démarche de soins.
Le patient est pris en charge pour un diabète de type II par les IDE libérales depuis plusieurs années. Il présente également un ulcère artériel sur les membres inférieurs qui nécessite la réfection d’un pansement tous les jours. Lors de ce soin que je réalise sous l’encadrement de l’IDE, je préviens le patient du recueil de donnée que je dois réaliser. Il me donne son accord, et je mène donc l’entretien. Mes questions sont claires, parfois reformulées, je suis dans une écoute attentive. Je complète mon recueil de données au cabinet infirmier, où je dispose de différents supports : classeur de prescriptions médicale, fiche de liaison infirmière liée à une hospitalisation récente, connaissance du patient de l’IDE référente.
Observation, étonnement : Il me semble que le patient est surpris de cette démarche, et un peu sur la défensive, et donc très évasif sur les réponses qu’il me donne. Le soin étant terminé, et avant de quitter le domicile du patient, je décide de remettre au lendemain la suite de l’interrogatoire. Je m’y prends différemment, et essaie cette fois ci de mener une conversation curieuse et attentive, cette approche me permet de constater que le patient est plus à l’aise, me donnant ainsi des réponses que je n’avais pas réussi à obtenir la veille.
Difficultés et points à approfondir : Le manque de temps pour réaliser ce recueil de données dans une relation de confiance. L’organisation de la tournée planifiée du cabinet libéral me permet juste de voir le patient 1 semaine sur 2 et dans un temps court (réalisation d’un pansement). Je dois construire en amont mes questions, et réussir à les poser tout en maintenant, dans une relation de confiance, une conversation et non un interrogatoire. Le point à approfondir