Analyse de pratique soins à domicile ifsi

Pages: 7 (1511 mots) Publié le: 24 mai 2013
Semestre 2
STAGE N°3 :Soins à domicile

ANALYSE DE LA PRATIQUE

En stage en service de soins à domicile j’ai rencontré Monsieur M, patient âgé de 80ans souffrant d’une dégénérescence motrice liée à la vieillesse et d’un léger surpoids. Monsieur M est veuf il n’a pas d’enfants mais à beaucoup de nièces et neveux qui prennent de ses nouvelles de temps en temps par téléphone et qui viennentuniquement pour les fêtes. Il a un frère qui est décédé et une sœur qui habite à côté mais à qui il ne parle plus. Il est suivit par le SSIAD (service de soins infirmiers à domicile) de XXXX à domicile depuis 2ans à la demande de son neveu pour une aide à la toilette chaque matin ainsi qu’un soin de confort au niveau des jambes (effleurage et bas de contention) chaque soir. Il vit seul dans un petitHLM en centre ville. Une auxiliaire de vie vient le matin un jour sur deux pour les taches ménagères et les courses et pour la nourriture il se débrouille seul.
XXXX à domicile est une structure composé de différents pôles ; un accueil de jour pour des personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer, un service d’auxiliaires de vie, une crèche et un service d’aides soignante géré par une infirmièreune cadre infirmière et un informaticien. Le service s’occupe de 60 patients, la plupart étant des personnes âgées. Les ASD tournent à 9 par matin et 5 par soir. les horaires sont en coupé (7h30 – 11h30 17h-20h) et parfois en continu (7h30-11h30 13h-15h30).

Lors de ma troisième semaine de stage je me suis rendue un soir avec l’aide soignante chez Monsieur M pour la première fois. Le soinconsistait à lui enlever ses chaussures, ses bas de contention et lui faire un effleurage des pieds et des mollets avec une crème hydratante (le patient ayant la peau très sèche). Après avoir posé quelques questions au sujet du patient qui m'était inconnu, elle me le décrit le comme étant une personne gentille n'ayant pas de pathologie prédominante. Il n'a aucun trouble cognitif et ne présente pasd'agressivité envers les soignants.
Dès notre arrivée chez lui, je le salue et lui sourit, me présente brièvement et lui explique ma venue appuyée par l'ASD. Il ne semble pas perturbé par ma présence et m'ignore pendant que je remplis la fiche de soins. Lorsque l'ASD lui dit que c'est moi qui vais lui faire le soin, il reste sans réactions. Je termine et me rends auprès du canapé dans lequel ilétait assit et je m'accroupis pour pouvoir lui enlever ses chaussures. Au moment où il me voit arriver vers lui, il fait des allusions sur le manque d’espace qu’occasionne ma présence dans le salon. La soignante lui dit qu'il y a de la place pour trois et qu'elle allait reculer pour me laisser passer (les chaussons étant dans le couloir juste à côté du canapé). Il insiste sur le fait que je ne saissurement pas faire qu'il ne me connait pas qu'il ne veut pas que ce soit moi qui lui le fasse. J'essaye de lui demander pourquoi mais il ne répond que « parce que, non je veux pas c'est tout ». L'ASD lui dit que je sais faire et essaye de lui faire comprendre que le métier d’infirmière contient une grande partie d’apprentissage sur le terrain et qu’elle a pour rôle de me former. Elle me dit decommencer mais il replia ses jambes et refusa en haussant légèrement la voix. Surprise par sa réaction et gênée par la situation je me relève et me place en retrait.
L’aide soignante lui explique patiemment que je suis en stage depuis plus de trois semaines dans le service, que je ne suis pas à mon premier soin ni à mon premier stage et lui dis que je suis sérieuse ce qui le rassure. Je n'ose pasprendre la parole ne sachant quoi dire. Elle lui demande après 5 bonnes minutes de discussion si je peux lui faire le soin. Il me regarde, et là je lui dis que s'il veut je peux commencer par retirer seulement les chaussures et les bas et que la fois d'après s'il est content de mon travail j'effectuerai tout le soin. Il est d'accord, je m'exécute donc et lui ôte les chaussures délicatement ainsi...
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