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Analyse de pratique

506 mots 3 pages
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Semestre 3

Analyse de pratique 2

Lieu : Mapi de sarcelles, dans le poste de soin avant la distribution des médicaments

Activités rencontrée : Distribution et administration des médicaments

Présentation de la situation :

Pendant ma période de stage, j’ai été amenée à faire seule la distribution des médicaments des résidents que j’avais en charge.
Au troisième jour de mon stage, l’infirmière me demande de prendre mon classeur rouge où se trouve le nom et les différentes prescriptions médicales ainsi que les ordonnances de mes résidents et de commencer la distribution des traitements.
J’ai observé à ce moment-là que les médicaments étaient blistérisés et conditionnés dans des sachets en rouleaux de semainier.
Je demande donc à l’infirmière de m’expliquer comment est-ce qu’il fonctionne avec ce type de conditionnement afin de pouvoir mieux gérer la distribution des médicaments.
L’infirmière m’explique alors que « la résidence MAPI est livrée tous les vendredis par la pharmacie AQUARIUS qui a signé un contrat avec le groupe Medica France dont la MAPI fait partie. La commande des médicaments se fait une fois par semaine (le mercredi). » Le service automate programme et valide les commandes du dimanche au samedi, c’est également lui qui assure le conditionnement, la traçabilité et le contrôle des médicaments blistérisés dans des sachets.
Après réception, les médicaments sont rangés par l’infirmière, d’abord dans les armoires au nom du patient et ensuite dans le chariot de médicaments.
Je ne comprenais pas vraiment cette façon de préparer les médicaments.
Elle ajoute que le chariot est divisé en 52 compartiments(le nombre de résidents) et sur chacun d’eux on peut lire : le nom, le prénom le numéro de chambre ainsi que la photo du résident pour mieux se repérer.
A l’intérieur du compartiment on trouve les médicaments non conditionnables comme les collyres, les stylos d’insulines et les anticoagulants injectables (types lovenox), ainsi

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    [pic] [pic] [pic] Table des matières 1) Introduction 2) Déroulement de la tâche réalisé 3) Expériences 4) Acquis en matière de formation a) Compétence professionnelles et méthodologiques b) Compétence sociale et personnelles 5) Conclusion Aider une personne à l’habillement et préserver son intégrité corporelle et psychologique 1….

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    introduction Dans le cadre de l'évaluation de l'UE 4.8.S6 intitulé qualité des soins, évaluation des pratiques, auquel il est demandé d'analyser une pratique professionnelle collective sur le champs de compétence des infirmiers qui m'a interpellé, questionné au regard des principes de qualités, sécurités et de satisfactions de la personne soignée Après concertation avec le professionnel de santé nous nous sommes accordés sur le thème suivant : « Le non respect d'une prescription médicale, dans le cadre d'un pansement, par les infirmiers libéraux. ». En effet, les protocoles et recommandations préconisent d'effectuer les pansements en respectant la prescription médicale faite au préalable et que tout complément d'information, modification de son évolution doivent être réalisé en concertation avec le médecin prescripteur. Cependant durant mon stage, j'ai put observer des infirmiers qui ne suivaient pas toujours la prescription et qui n'en informaient pas le médecin traitant. Ce soin est régit par un protocole qui m'a été enseigné à l'institut de formation en soins infirmier lors de l'Unité d'Enseignement 4.4 : « Thérapeutique et contribution au diagnostique médical » Cette pratique collective m'a interrogé et m'a amené à rechercher les causes de ce dysfonctionnement, les conséquences et de proposer un plan d'amélioration à l'équipe soignante.….

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    ANALYSE DE PRATIQUE : Lieu : Médecine physique et de réadaptation, secteur Montagne (T1) Situation ou activités vues ou réalisées : La situation rencontrée est un soin de base concernant l’hygiène d’un patient de 51 ans, Mr H admis en médecine physique pour un appareillage suite à une amputation fémorale droite sur thrombose fémoro-poplitée.….

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    Situation: Refaire un pansement Nous sommes le Jeudi 16 décembre, il est 9h30 et Madame X, une résidente de la maison de retraite de St Félicien doit se faire refaire un pansement au niveau de son tibia. Elle est âgée de 80ans et ne présente pas d'infection particulière. Description de la situation Avant tout, le patient doit être douché, la chambre ou le lieux où le pansement va se faire doit être désinfecté et le lit refait. 1) Préparation du matériel -Repérer le matériel necessaire selon la nature du pansement (protocole, prescription...)….

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    I) Lieu : visite à domicile chez un patient du CMP présentant une psychose paranoïaque avec altération de l’état général, amaigrissement et incurie importante. Il est en déni de toute difficulté dans la vie quotidienne et refus de tout aide.….

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    Une fois le matériel préparé, nous frappons à la porte du patient, expliquons à Mr B. que nous allons procéder à sa toilette et posons la présence. L’AS commence par la désinfection rapide de l’adaptable et des 2 chaises puis ramène la poubelle de la salle de bain à proximité du lit. Elle dispose ces différents éléments de façon à être le plus efficace. Par la suite, elle remplit la bassine et fait tester l’eau au patient qui se trouve être satisfait de la température de celle-ci.….

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    Elle est entrée dans la résidence Notre Dame à Jallais le 20 septembre 1999. Mme B. a un antécédent d’accident vasculaire cérébral et est atteinte d’hypertension artérielle (HTA). Elle est traité par du Tareg 80 mg qui est un antihypertenseur. Celui-ci permet de diminuer la pression artérielle. Durant mon stage, un matin, l’infirmière m’a demandé d’aller prendre les tensions de certains résidents dont Mme B., ce que j’ai donc fait.….

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    ANALYSE DE PRATIQUE RELATION SOIGNANT-SOIGNE Il s’agit de Mr B, un homme de 68ans hospitalisé en HDT (hospitalisation à la demande d’un tiers), pour décompensation psychotique (=rupture de l’équilibre psychique, des personnes qui présentent au départ de légers troubles de l’humeur ou un mal être inexpliqué ou inconscient, développe une pathologie psychique à la suite d’un événement déclenchant) dans un contexte de rupture thérapeutique. Mr B est hospitalisé depuis février 2011. L’objectif de son hospitalisation est de l’installer en maison de retraite, mais lui s’y oppose car il ne souhaite qu’une chose, retourner à son domicile.….

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    SITUATION n° 1 La situation se déroule à la maison de retraite dans la chambre du patient. Ce résident présente une démence et des troubles comportementaux en lien avec cette démence alcoolique. Nous sommes au moment de la toilette. L’aide soignante et moi entrons dans la chambre du résident c’est alors qu’on le trouve à l’extérieur sur la terrasse en train de fumer alors qu’il faisait 2°C.….

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    * 1. Description de la situation: Ce jour à 12h30, après avoir distribué les plateaux repas dans chaque chambre et vérifier que chaque patient n’avait besoin de rien je me rend dans la chambre de Mme N âgée de 87 ans, veuve et ayant perdu son fils unique. Cette dernière est hospitalisée dans le service depuis 1 semaine suite à une chute à son domicile la nuit. Elle a était retrouvée consciente mais présentant des troubles neurologiques avec une paralysie….

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    Pansement d’ulcère bilatéraux des membres inférieurs Pour comprendre la situation: La désinfection et la réfection d’un pansement d’ulcère se fait ici sur rôle propre infirmier sur prescription. Le soin est réalisé dans le poste de soin en réponse à la demande du médecin traitant de Mme M en présence d’une IDE. Je suis chargé de désinfecter et réfectionner le pansement souillé de la patiente.….

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    Dans un soucis de manque de personnel, les aides soignantes nous avaient confier la toilette de madame P et nous a dit que si on èprouve la moindre difficulté il faut les appelé. Madame etant en fin de vie est sous oxygène, alitée et très douloureuse a la mobilisation, de plus elle avait un escarre au sacrum. Je commencais sa toilette en vérifiant si elle etait souillé, elle ne l'était pas, donc je commenca par lui laver le visage puis les bras, le torse puis le dos. Madame P avait des douleurs quand il a fallu que je la mobilise pour laver ses bras et son dos. Je poursuivi par le bas du corps, les cuisses , les mollets puis les pieds, la aussi elle ressentait de vives douleurs.….

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    Analyse de pratique 2 version 2 Afin de pouvoir comparer mon évolution concernant les analyses de pratique sur ces deux premiers semestres, j'ai décidé de retravailler l'analyse de pratique n°2 du stage 1. Je suis en stage à l'EHPAD ( Etablissement d'Hébergement pour les Personnes Agées Dépendantes ) Saint – François à Arras. Il s'agit d'une maison de retraite accueillant des personnes atteintes de différentes pathologies et notamment la maladie d'Alzheimer. Cette structure a pour vocation de dispenser des soins de nursing et de continuité de la vie ( relevant de la compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ).….

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    Infectiologie-Hygiène UE 2.10 – Semestre 1 Travail rendu le 15 avril 2013 IFSI la Pitié Salpêtrière Table des matières I - Présentation du service, de la spécialité et du contexte… Page 3 II - Observation et description d’une situation se référant à l’hygiène et à la compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidien : une toilette au lit… Pages 4, 5 et 6 III - Identification et analyse des règles d’hygiène mises en œuvre par le soignant dans cette situation…….

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    Nous lui demandons s’il elle a déjà effectué ce vaccin les années précédentes, pour savoir si en tant qu’infirmière nous pouvions réaliser cet acte. Puis, je me présente, en lui précisant mon statut d’étudiante première année afin de lui demander si elle accepte que je lui fasse l’injection. La jeune femme accepte et ajoute « si tu me fais mal, je tape »dans un premier temps je ne me suis focalisée sur le « oui », mais en préparant mon matériel plusieurs sentiments on commencés à surgir….

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