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analyse de pratique

4894 mots 20 pages
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Institut de Formation des Aides-Soignants (IFAS)
Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

Alain RAMÉ

MAI 2012

2

LA DIURÈSE : DÉFINITION

A l’hôpital, la surveillance des paramètres vitaux du patient inclus la totalisation journalière du volume de ses urines : c’est la diurèse. La diurèse est le volume d’urines émis sur 24 heures.
La diurèse varie d’un individu à l’autre et chez le même individu essentiellement en fonction des volumes d’eau ingérés, des traitements (diurétiques) ou des pathologies (diabète insipide, œdèmes). Chez la patients incontinent le calcul de la diurèse des 24 heures sera difficile à évaluer (pesage des protections).
Une diurèse normale est comprise entre 1 et 1,5 litre par jour (par
24 heures).
3

LA DIURÈSE : OBJECTIFS
La mesure de la diurèse est un élément d’évaluation de la fonction rénale du patient. Cette évaluation vise plusieurs objectifs :
Établir un diagnostic : diabète insipide, insuffisance rénale…
Établir un bilan hydrique : sonde vésicale, déshydratation…
Suivre l’évolution d’une maladie : oedèmes, troubles mictionnels, pathologie rénale, pathologie cardiaque….
Réaliser un bilan des entrées et des sorties
Évaluer la pertinence d’un traitement : diurétique, hypotenseur
Réaliser un examen urinaire : BEU, ECBU

LA DIURÈSE : BILAN DES ENTRÉES ET DES SORTIES

La diurèse varie en fonction des boissons et de l’alimentation, des perfusions, de la sudation et des efforts fournis par la personne. Il faut toujours comparer les chiffres de la miction aux apports (liquidien et alimentaire) avant d’affirmer que la diurèse est correcte ou pas.
Madame Rose présente ce matin une diurèse des 24 heures égale à 1500 ml.
Madame Rose est perfusée, la prescription médicale est de 1000 ml par 24 heures.
Ce matin madame Rose a vomi. L’infirmier estime ses vomissements à 300 ml.
Comme madame Rose est déshydratée, le médecin a prescrit un apport liquidien de 1 litre par 24 heures, par voie orale.
Faites le

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