Analyse de pratique

Pages: 7 (1528 mots) Publié le: 18 mars 2013
Analyse de pratique
Description :
Nous sommes le vendredi 22 février , lors de la distribution du repas du soir , Monsieur G , 85 ans pesant 35 kilos pour 1m57 étant en état d’hypoxie et d’hypocapnie et qui est en état de cachexie , touché par une démence Alzheimer avérée en mai 2010, faisant preuve d’un suivi par la diététicienne car il ne s’alimente pas assez , entré dans le service decardiologie pour embolie pulmonaire , et tachycardie le 28 janvier 2013 . Ce monsieur n’a plus aucune forme d’autonomie , il ne peut plus se nourrir et s’hydrater , il passe la plus part de ses journées au lit même si le matin on a le devoir de le mettre au fauteuil.
Etant donné que ce monsieur n’est pas autonome et qu’il est considéré comme « aide au repas » , je me propose de lui donner à manger .Je le releve dans le lit , je releve son dossier , je lui mets une serviette au tour du cou mais en voyant son plateau
Ce monsieur refuse de prendre son repas du soir qui est composé d’une entrée chaude : une soupe , d’un plat principal chaud : purée et viande hachée et d’un dessert : yaourt , j’essaye de discuter avec lui pour savoir pour quelle raisons il ne veut pas manger , il me dit qu’iln’aime pas le chaud et il veut que du froid , donc je lui propose le yaourt mais il n’en veut pas non plus , je sors de la chambre et je demande aux aides- soignantes
qu’est ce que je dois faire , elles me repondent que ce monsieur mange toujours tres peu et qu’ il faut lui donner une creme enrichie comme ca a pu être prescrit par la diététicienne .
Je vais la chercher et lui propose, etaccepte , apres avoir manger 3-4 cueilleres à café de ce dessert , le monsieur me demande de lui proposer de l’eau fraiche , donc je lui donne et il me dit « stop et qu’il n’en veut plus » car ca l’étrangle , je lui dis alors qu’il faudrait qu’il mange au moins ce dessert étant donné qu’il n’a rien mangé d’autre , qu’il est tres maigre et que le fait de manger va améliorer son état général etreprendre des forces . Il me répond alors d’attendre 5 minutes le temps qu’il digere , donc j’attends quelques minutes et lui repropose de manger , il accepte et absorbe 2 autres cueilleres à café et me dit qu’il ne veut plus manger et il décide de couvrir sa bouche avec ses draps , pour m’empecher de le nourrire .
J’essaye d’insister encore un petit peu , mais il reste sur sa position , je lui redonnede l’eau et je m’en vais de la chambre du patient .
En sortant de la chambre je demande si ce monsieur a l’habitude de toujours se nourriture tres tres peu et les aides soignantes me repondent que oui et que chaque déroulement de repas doit faire preuve d’un commentaire sur le logiciel du service pour prouver qu’on propose bien à manger à ce monsieur et qu’il absorbe une quantité tres minime denourriture .
Elements d’interpellation :
Les différents éléments qui m’ont interpellé dans cette situation est tout d’abord le fait que ce monsieur est refusé dans un premier temps à manger son repas , je me suis alors demander pour quelles raisons il faisait ca car dans ce cas là le refus alimentaire nous semble être une question bien plus sensible que le refus de soins d’hygiene , ou de lamédication car se nourrir permet le maintien de la vie et ce monsieur est en plein dans le syndrome de « glissement ».
Ensuite comme c’est la toute premiere fois que j’essuyais un refus alimentaire de ce type d’autant plus de la part d’une personne âgée qui est extremement maigre et où son état général s’est vraiment détérioré , je ne savais pas vraiment comment faire pour qu’il puisse mangercorrectement , d’un côté je voulais qu’il mange car c’est important quand la personne est malade mais de l’autre côté j’avais pas envie de le forcer , en introduisant par force la cueillere dans sa bouche car pour ce monsieur le moment du repas peut s’apparenter à un acte de soin à part entier ; j’avais comme peur de dépasser l’attitude soignante et tomber dans la maltraitance .
Questionnement...
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