Analyse de pratique

Pages: 4 (768 mots) Publié le: 9 juin 2013
TD Escarres
1. Définition escarre : C’est une lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.
2. IMC = poids / (taille xtaille) = 48 / (1,65 x 1,65) = 17,63 maigreur
3. Echelle de Braden = 12. Score inférieur à 16 donc risque d’escarres.
4. Et 5. : tableau
Problèmes de santé réels et/ou potentiels | Soinsde confort et de bien-être et de surveillance s’y rapportant |
Hémiplégie côté droit | _ mettre tout à sa disposition à gauche (télécommande, sonnette…)_ aide à la toilette en respectantl’autonomie |
Trouble du langage (incohérences)Troubles de la mémoire | _ stimulation mémoire_ aide à la toilette_ surveillance de l’évolution_ atelier mémoire |
Dénutrition * IMC à 17,63 * Oubli demanger * Difficulté mobilité | _ couverts ergonomiques gaucher_ complément alimentaires (sur PM)_ fiche de surveillance alimentaire_ enquête de non gout_ consultation diététique |
Perte de mobilité* Perte sensibilité jambes * Hémiplégie | _ aide à la toilette_ aide à la mise au fauteuil_ séances de rééducation kiné |
Risque d’escarre | _ surveillance des points d’appui_ surveillance dugilet de soutient_ renouveler l’évaluation par échelle de Braden_ changement de position |
Risque syndromes de glissement | _ participation patiente à ses soins d’hygiène |
Risque de thromboseveineuse profonde | _ douleurs dorsi-flexion, rougeur, chaleur… |

Proposition de correction :

Problème de santé réels et/ ou problèmes de santé potentiel | | Soins de confort et de bien-être et desurveillance s’y rapportant |
1. Paralysie des membres inférieursRisque d’escarre | | Tous les actes de soins prendront en compte le fait que Mme K présente des troubles de la mémoire et qu’il estimportant de stimuler son orientation temporo-spatiale et sa mémoire_ Evaluation risque d’escarre à partir de l’échelle de Braden_ Mise en place d’un matelas adapté_ Mise en place d’un coussin en...
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