Introduction
Lors de mon stage du semestre 4, qui se déroule au sein d’un établissement spécialisé dans la prise en charge du Cancer, j’ai pu pratiquer la surveillance de patients en cure de chimiothérapie. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont conséquents et nécessitent une surveillance infirmière accrue. C’est dans le cadre d’une telle prise en charge que se déroule mon analyse d’activité de soin.
1. Description
Madame V., 42 ans, 1m77 pour 66kilos (IMC normal : 22,84) est hospitalisée le 26/04/13 pour la réalisation d’une 2ème chimiothérapie d’intensification avec autogreffe, dans le cadre d’un adénocarcinome mammaire métastasique pulmonaire, osseux et hépatique.
La patiente est connue du service, elle est à J6 de sa chimiothérapie. Elle est en aplasie suite à sa chimiothérapie d’intensification et connait des pics d’hyperglycémie dus aux doses importantes de Méthylprédnisolone IV reçues lors du protocole de sa chimiothérapie. Traitement de Mme V. à J6 :
Per os * Valaciclovir® 500mg : 1 cp M et S (antiviral à virus varicelle-zona, herpes) * Imodium® 2mg, gélules en si besoin, 1 à 6 g/ 6xj si diarrhées (anti diarrhéique) * Xyzall® 5mg, si besoin, 1cp 1x/j (antihistaminique) * Doliprane ® 500mg, si besoin * Ulcar® 1g, sachet de 5ml, si besoin (antiulcéreux) protecteur gastrique
Injectables
* Plitican® 50mg/2ml 2 ampoules 3x/j (antiémétique) * Ondensetron® 2mg/ml ampoules de 4ml, si besoin, 1 ampoule M et S (antiémétique) * Spasfon® 40mg 4ml si besoin (antispamodique) * Debridat® 50mg/5ml 1 ampoule Matin Midi Soir si besoin (antispamodique) * Amikacine mylan® 500mg flacon 500 mg si besoin : 1000mg 1x/j si fièvre ou signe de gravité (antibiotique) * Piperacilline tazobactam® 4g/500mg flacon 4g, 1 flacon 3x/j (antibiotique)
Voie buccale * Daphosol®, 4 à 10 doses/j (solution pour bain de bouche)

La prise en charge des chimiothérapies s’associe dans cet établissement à des protocoles de