Analyse de pratique

Pages: 7 (1539 mots) Publié le: 27 octobre 2013
IFSI BEAUMONT SUR OISE

Analyse de pratique 1
prise en soin d’urgence et pose d’un cathéter veineux sur une patiente atteinte de douleurs abdominales
johanna 21/10/2013

Lieu : Dans le service d’accueil des urgences d’une clinique du val d’Oise. Ce service comprend 5 box avec des spécialités d’accueil différentes. Les journée sont divisées en deux services de 12h pour les infirmières. Lesaides-soignantes ne sont présentes que de 9h a 17h et les médecins ont un planning qui diffère selon les disponibilités de chacun. Le soin a lieu dans un box du service, il est 15h.

Activités réalisées: Madame X, 53 ans a été admise pour une douleur abdominale. Je lui ai demandé de s’installer dans un box, et lui ai proposé de s’allonger sur le brancard si cela pouvait la soulager. J’ai décidéde prendre en charge cette patiente jusqu’ a ce qu’elle sorte du service ou qu’elle soit transférée. J’ai donc pris avec moi sa feuille d’inscription qui servira de suivi lors de son passage aux urgences afin d’effectuer un entretient avec cette patiente sur :      le type de douleurs ressenti le temps depuis lequel elle les ressent leur localisation exacte si elle peut l’exprimer lestraitements qu’elle prend habituellement, ce qu’elle a pu prendre pour palier a sa douleur ce jour (afin d’éviter toute futur interactions médicamenteuses ou tout surdosage avec les traitements qui pourront lui être administré par la suite)    ses antécédents médicaux ses allergies (afin de ne pas administrer à cette patiente une substance qui pourrait lui être délétère) tout autre élément qu’ellepourrait me communiquer et que je pourrais transmettre au médecin (UE 3.1 : raisonnement démarche clinique) Durant cet entretient je peux m’apercevoir que La patiente très algique au niveau de l’hypogastre (UE 2.2 : cycle de la vie et grandes fonctions) et présente une EVA à 9. Habituellement je demande aux patientes atteintes de douleurs abdominale d’uriner dans un pot stérile prévu à cet effet afind’effectuer une bandelette urinaire (le but étant de voir si les

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urines contiennent des éléments pouvant amener à diagnostiquer une infection urinaire et d’aider à orienter le médecin dans son diagnostic médicale. En effet , la région de l’hypogastre contient la vessie. Les femmes étant d’avantages sujettes aux infections urinaires ; il est de bonne pratique aux urgences d’effectuer unebandelettes urinaires sur les femmes atteintes de douleurs abdominales ) (compétence 1 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier). Dans le cas de cette patiente, la prise en charge de la douleur me semblant plus importante, j’ai donc pris ses constantes et lui ai demandé si elle ne présentait aucune allergie médicamenteuse.   sa température : afin dedéceler une éventuelle fébricule sa tension artérielle ainsi que sa saturation en oxygène : qui seraient nécessaire dans son dossier en cas d’hospitalisation et qui servent à orienter le médecin sur son diagnostic médical. (Cependant la tension artérielle ainsi que la fréquence cardiaque de la patiente pouvaient être anormalement élevées par le fait de ses fortes douleurs.Dans ce cas je les reprendgénéralement une fois l’EVA redescendu à un seuil supportable pour la patiente)  questionnement sur ses allergies : afin de préciser au médecin les possibles substances à éviter qui pourrait être délétère pour la patiente) J’ai ensuite présenté son cas au médecin urgentistes afin qu’il puisse la voir en priorité et qu’il lui prescrive un antalgique. Après son premier entretient avec la patientecelui-ci lui a prescrit la pose d’une voie veineuse périphérique dans le but de lui administrer des antalgiques le plus rapidement possible ainsi qu’un bilan sanguin et un ECBU en cas de bandelette urinaire positive (c’est à dire présentant des signes d’infections urinaire telle que la présence de leucocyte, de protéine et ou d’hématurie avec la présence de sang) J’ai donc pour mission de perfuser...
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