Analyse de situation : iléostomie
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Analyse de situation Mr D. - Stage n°4 Chirurgie digestive – Unité 10 – Hôpital St André
Lieu : Actuellement en stage en chirurgie digestive dans l’unité 10 du CHU St André situé au centre de Bordeaux, je dois me rendre dans la chambre de Mr D., iléostomisé, afin d’effectuer un changement de poche de stomie. Mr. D a une stomie temporaire depuis 1 mois suite à l’ablation d’une tumeur à 9cm de la marge anale, avec anastomose colorectale et iléostomie de protection (afin de pas léser les sutures). Mr. D devra garder sa stomie durant 2mois au total, avant de se faire réopérer pour une fermeture d’iléostomie et un rétablissement de continuité du tube digestif.
C’est mon 3ème jour de stage et j’ai vaguement vu faire ce geste que l’on m’a décrit comme très simple et à ma portée. Je ne connais pas Mr D. qui vient d’arriver dans le service pour une cure d’éventration. Une éventration ou hernie incisionelle survient après une opération abdominale si la suture interne au niveau de la paroi musculaire ne cicatrise pas comme il faut. Normalement, la paroi musculaire avec ses enveloppes fibreuses retient le contenu abdominal. En cas d’éventration, le contenu abdominal avec sa graisse et les intestins fait protrusion (= état anormal d’un organe poussé en avant, à la suite d’un processus pathologique) sous la peau entre les bords non soudés de la musculature. Les chambres de l’unité sont petites et composées d’un lit médicalisé, d’un fauteuil, d’une table de nuit, d’un adaptable avec une chaise et d’une petite salle de bain comportant un cabinet et un lavabo.
Situations ou activités : L’infirmière m’annonce que je vais devoir aller changer la poche de stomie de Mr D. arrivé aujourd’hui dans le service. Les poches de stomie sont changées tous les jours. Les appareillages 1 pièce (socle et poche liés) sont changés quotidiennement tandis que les appareillages 2 pièces (socle et poche séparés) on change la poche tous les jours et le socle tous les 2 à 3 jours pour des