Analyse de situation Réanimation Pédiatrique

Le service de réanimation pédiatrique où j’ai effectuée mon stage est spécialisé dans la prise en charge pré et post opératoire de patient souffrant de cardiopathie congénitale. Ainsi le service accueille principalement des jeunes enfants et parfois des adultes dans le cadre du suivi de leur cardiopathie. Ce service dispose de 6 lits dans une salle de réanimation ouverte et de 4 lits de post-réanimation répartis entre deux chambres individuelles et une chambre double.

Dans la situation que je souhaite décrire je prends en charge Mme P. 55 ans à J1 d’un remplacement de valve mitrale et d’une résection d’obstacle sous aortique. Le matin lors des transmissions l’infirmière de nuit qui s’occupait d’elle me signale que lors des deux administrations de Topalgic® Mme P. avait dans les 10 minutes qui suivaient subit de violentes nausées avec vomissement malgré le Zophren® et me conseille donc de ne pas lui en administrer à nouveau. Le médecin lui avait prescrit du Perfalgan et du Topalgic en systématique et de la morphine en si besoin. Son hémodynamique était stable, ses suites opératoires non compliquées, ses drains de Redon donnaient de moins en moins. Il s’agissait de la première patiente adulte que je prenait en charge lors de ce stage et lors de mon premier tour de surveillance des paramètres vitaux Mme P. me semblait excessivement fatiguée et peu réactive tout en m’indiquant ressentir une douleur au niveau du site opératoire notée à 6/10 ainsi que des nausées, en transmettant mon impression à l’infirmière sous la responsabilité de laquelle j’effectuais mes soins ce jour, celle-ci me renseigne qu’il s’agit des suites opératoires habituelles de la chirurgie à cœur ouvert chez l’adulte et que les enfants se remettaient beaucoup plus rapidement de ce type d’intervention et de l’anesthésie. Mon regard était biaisé après n’avoir pris en charge que des enfants depuis le début de mon stage et si ceux-ci présentaient un