CONTEXTE

Je suis actuellement en stage dans un service de neurologie vasculaire plus précisément dans l'unité des soins intensifs. Cette unité contient 12 lits dont un lit de thrombolyse réservé pour une entrée en urgence afin de détruire le thrombus déclencheur de l'Accident Vasculaire Cérébrale. Il y a des chambres seules, des chambres doubles et une chambre triple qui contient le lit de thrombolyse. Parmi ces chambres, une double et la chambre triple font l'objet d'une plus grande surveillance car leurs scopes sont reliés à un écran dans l'office infirmier. Dans cette unité, deux infirmier(e)s travaillent avec deux aides soignant(e)s le matin, deux infirmier(e)s travaillent souvent avec un(e) seul(e) aide soignant(e) le soir et la nuit on trouve un(e) infirmier(e) et un(e) aide soignant(e).

SITUATION

Mme M est une femme âgée de 77 ans arrivée dans le service le 28/08 pour un accident vasculaire cérébrale ischémique trombolysé le 23/08 au Portugal. Elle est maintenant hypophone, hémiplégique à gauche, elle a une paralysie faciale gauche, elle comprend les ordres simples mais plus ou moins les ordres complexes et dévie la tête et les yeux à droite (négligente). C'est donc une femme très peu autonome qui à besoin d'une aide totale pour sa toilette. Aujourd'hui le 25/10, j'accompagne l'infirmier A qui doit lui faire une prise de sang pour un ionogramme ainsi qu'une numération de la formule sanguine. Il prépare donc un petit plateau comportant un garrot, une compresse avec de l'alcool à 90°, une compresse, un sparadrap, les tubes et une épicrânienne. En entrant dans la chambre de Mme M, je lui fait remarquer qu'il a oublié de prendre des gants et lui propose d'aller lui en chercher. L'infirmier A me répond qu'il n'a pas besoin de gants et commence à désinfecter le plis du coude de Mme M en lui expliquant qu'il va lui faire une prise de sang pour vérifier que tout va bien. Ensuite, il pique Mme M (sans gants) en m'expliquant comment il faut positionner