Analyse pratique IFSI S1

Pages: 8 (1636 mots) Publié le: 27 septembre 2015

Sommaire

I. Lieu 2
II. Recueil de données 2
II.1 Présentation du patient 2
II.2 Description: 2
II.3 Histoire de la maladie 2
II.4 Autres antécédents 2
II.5 Traitement et examens 3
III. Description de l'activité 3
III.1 Quelle activité 3
III.2 Pour quelle demande 3
III.3 En relation avec qui 4
III.4 Les informations souhaitées 4
III.5 Les contraintes particulières et marges d'autonomies 4
III.6Matériel 4
III.7 Les modalités de réalisations 4
III.8 Informations transmises 5
III.9 Les habiletés nécessaires 5
III.10 Observation, étonnement 5
IV. Bilan 5
IV.1 Apprentissage 5
IV.2 Point à approfondir 7

I. Lieu
Il s'agit du service de SSR1 dans la chambre 281
II. Recueil de données
II.1 Présentation du patient
Monsieur S., 81 ans né le 21/03/1932, entré dans le service de SSR le 3 Octobre2013.
II.2 Description:
Mr. S pèse 62.8 Kg pour 168 cm et a une IMC de 22.3. Il a les yeux marron et des cheveux gris court.
II.3 Histoire de la maladie
Mr S. est arrivé aux urgences le 2/09/2013 pour un AVC2 hémorragique (hématome capsulo-thalamique) ayant entrainé des troubles de la conscience et un déficit du coté droit (Score Glasgow 8: 3-3-2). D'abord soigné en service de cardiologie, il estadressé au service de SSR pour une rééducation neurologique. Il a déjà fait un AVC hémorragique (hématome pariétal, en 2011) ayant entrainé un déficit gauche.
A ce jour le patient a un flexum au niveau des deux jambes et présente un mauvais schéma moteur lors de la verticalisation. Il arrive à serrer des objets dans ses mains et à s'agripper. Il a besoin d'une aide totale pour l'habillage, latoilette, boire et manger. Il a par moment des épisodes d'agitation et de confusion. Il reste principalement dans son lit ou dans son fauteuil. Il a été mis en régime mixé et en eau gélifiée suite à un test de déglutition. De ce fait Mr S. est classé GIR3 1.On note cependant une bonne récupération car il entretient un dialogue cohérent et est volontaire pour la kinésithérapie.
II.4 Autresantécédents
Mr S. présente:
une cardiopathie ischémique avec un stent actif
de l'hypertension artérielle
des crises de comitialité anciennes soignées par antiépileptique (Alepsal®)
un terrain alcoolique mais sevré depuis une quinzaine d'années
un adénome de la prostate
II.5 Traitement et examens
Voici la liste des traitements médicamenteux actuels
Gardenal® 50mg, Matin et Soir, Antiépileptique du systèmenerveux centrale
Xatral® LP 10mg, Matin et Soir, Alpha bloquants du système génito urinaire et hormones sexuelles (prévention des adénomes prostatiques)
Loxen® 50mg, Matin et Soir, Inhibiteur calcique sélectifs à effet vasculaire
Pentaprazole 20mg, Soir, Inhibiteur de la pompe à proton
Atorvastatine® 10mg, Soir, Inhibiteur sélectif et compétitif de l'HMG-CoA réductase lutte contre le cholestérolEupressyl® 30mg, Matin et Soir, Antihypertenseur et vasodilatateur
Alprazolam 0.25mg, Soir, Benzodiazépine (contre les angoisses et les troubles du sommeil)
Keppra® 500mg, Matin et Soir, Antiépileptique
NaCl 500ml pendant la nuit en sous-cutanée pour l'hydratation

Mr S. bénéficie également de pansements d'escarre quotidien au niveau des 2 talons.
III. Description de l'activité
III.1 Quelle activitéIl s'agit d'une aide à la prise des repas.
III.2 Pour quelle demande
Cette activité doit répondre tout d'abord au besoin physiologique de la personne, à son bien être et au maintien de sa dignité. De plus "Relèvent du rôle propre de l'infirmier ou de l'infirmière les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou unediminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personne"4. Le fait de nourrir un patient en situation de dépendance relève donc du rôle propre de l'infirmier.
III.3 En relation avec qui
Les personnes qui interviennent lors de cette activité sont:
la nutritionniste qui va prévoir en amont les plats adaptés pour ce patient
l'agent de service hospitalier qui apporte les repas dans le...
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