Analyse pratique refection de pansement

Pages: 6 (1341 mots) Publié le: 10 juin 2012
1ère situation ou activité |
Lieu :Clinique publique située dans le département de Seine-Saint-Denis. La clinique composée de différents services. L’acte infirmier s’est déroulé dans le service de médecine physique et réadaptation. |
Activité vue et réalisée :Acte infirmier, réfection d’un pansement avec ablation de fils.Madame D, âgée de 72 ans, est hospitalisé en chambre seule en servicede soins de suite polyvalent. Elle a pour antécédents un diabète de type II non insulinodépendant depuis plusieurs années mais très bien équilibré ainsi que des problèmes d’arthrose qui se manifeste principalement dans ses membres inférieurs.La patiente a été opérée, il y a 15 jours pour ostéosynthèse avec pose d’une prothèse totale du genou droite. Madame D souffre d’arthrose, elle a déjà étéopérée en 2009 de son genou gauche. |
Observations, étonnements :Après voir consulter le dossier de madame D, je m’aperçois que c’est aujourd’hui que les fils doivent être enlevés (la prescription indique que l’ablation se fera à J 15 de l’intervention).Je me rends dans la chambre de la patiente pour s’assurer que celle-ci soit bien dans sa chambre et la prévient qu’aujourd’hui nous allonsenlever les fils de la cicatrice. Madame D s’installe sur lit.Je repars dans le poste de soin, pour préparer mon chariot. Je désinfecte mon chariot avec de l’ANIOS et un gant jetable. Ensuite installe mon matériel, set à pansement stérile, compresses stériles, antiseptiques (Bétadine® scrub et dermique), sérum physiologique, S.H.A (solution hydro-alcoolique), un pansement adhésif stérile aveccompresses, une pince à dissection griffe droite, un bistouri ainsi que le bac à aiguille et des gants non stériles. En même temps, je vérifie les dates de péremption et de l’intégrité des emballages, et je dispose le sac poubelle de tri de déchets dans le compartiment destiné à cet usage sur mon chariot.Après avoir tout préparé, j’effectue un lavage simple des mains, prévient l’infirmière afin qu’ellepuisse voir la cicatrice et je pars au chevet de la patiente.Je me dirige vers la chambre, frappe à la porte et entre en compagnie de l’infirmière. Je mets la présence, mets le lit à ma hauteur, et aide la patiente à retirer son attèle afin de mettre à l’air le pansement. Le dialogue s’installe entre la patiente et moi-même. Pour cela je lui demande quel est son kinésithérapeute et si sesséances se passent bien.Je réalise en même temps un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique, enfile la paire de gants, retire le pansement et jette l’ensemble dans le sac jaune. La cicatrice n’est pas inflammatoire.J’explique à madame D que la cicatrice est belle c'est-à-dire propre et non inflammatoire. La patiente est alors rassurer car au précédent pansementla cicatrice était légèrement inflammatoire ce qui l’inquiété étant donné qu’en 2009 pour la cicatrice du genou gauche une légère infection s’était déclarée.Je me relave les mains à l’aide du SHA et explique que le soin se fera à l’aide d’un set à pansement avec pinces et champs stérile.Tout en respectant les règles d’hygiène et d’asepsie (pince propre et pince patiente), je commence ladésertion de la cicatrice qui se déroulera en 4 temps : Je nettoie avec le savon antiseptique (Bétadine® scrub), rince avec le sérum physiologique, je sèche avec des compresses stériles sèches et j’applique l’antiseptique dermique (Bétadine® Dermique). L’infirmière confirme qu’il est possible de retirer les fils. J’informe madame D sur les conditions dans lesquelles il est possible de retirer les filsd’une cicatrice : il faut retirer un fil sur deux en laissant ceux placés aux extrémités de la suture puis lors de la prochaine réfection retirer le reste c'est-à-dire dans deux jours car sinon il y aurait un risque de désunion de la cicatrice.Je dispose une compresse près de la patiente et me munis de la pince à dissection griffe droite (afin de pouvoir attraper les fils correctement) avec le...
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