Lambolez Justine
Analyse de la pratique
Mon analyse de pratique sur ce stage portera sur les notions de refus de soins en service de Médecine Cancéro/Gastro/Néphro.
Madame H agée de 71 ans est entrée dans le service en urgence pour altération de l’état général avec anorexie. Cette une patiente qui est traitée par radiothérapie pour un cancer ORL, elle peut difficilement parler a cause de l’inflammation de ses cordes vocales liée au traitement. Madame H est dépressive, et refuse d’être accompagnée par la psychologue du service.
Lors de son entrée, nous lui avons expliqués les prescriptions faites par le médecin, nous devions donc lui poser une VVP afin de lui administrer une alimentation parentérale ainsi que des antibiotiques. Madame H semblait réticente à la pose de la VVP, car d’après elle, « ca ne sert a rien et que ca fait mal ». Elle accepte cependant ce soin, l’infirmière à réussi difficilement a lui posé le cathéter et a mit l’alimentation parentérale en place. La patiente devra être repiquée le lendemain car l’alimentation « bouche » le cathéter rendant impossible son alimentation. 3 jours après, je devais prendre en charge cette patiente, en arrivant dans la chambre pour lui administrer l’antibiotique, je me rends compte que celui-ci est bouché. J’avertis la patiente qu’on va devoir lui en reposer un, elle refuse en m’expliquant qu’elle sort le lendemain, donc que ca ne servait a rien. L’infirmière m’a rejoint pour lui expliquer que c’était nécessaire pour elle, elle a accepté mais n’en était convaincue. Je suis donc allé chercher le matériel nécessaire, et nous avons réalisé le soin, cependant, nous avons du nous y reprendre a 2 fois, car la première tentative a échouer. Madame H, s’est braqué et ne voulait plus qu’on « l’embête » avec ca, l’infirmière qui m’encadrait a donc prit les choses en main et lui a malgré tout posé la VVP.
Le refus de madame H a été la contrainte la plus difficile à gérer pour moi. N’ayant jamais été face à cette situation, je