ANALYSE DES PRATIQUES S4

Lors de mon stage de psychiatrie, nous avons effectué des déplacements avec l’équipe mobile psychiatrique dans les centres de santé des communes éloignées. L’équipe est constituée d’un médecin et d’une infirmière.

Avant le déplacement, l’infirmière prépare les dossiers et les traitements des patients. Nous arrivons au centre de santé à 10h30 et les patients sont présents. La secrétaire médicale du centre a préparé le dossier médical de chaque patient.

La prise en charge du patient se déroule de la manière suivante :

L’infirmière prend les constantes (poids, température, pression artérielle, pouls et saturation en oxygène) et prépare et délivre les traitements pour une durée donnée.

Le médecin fait l’entretien de suivi et réajuste si nécessaire le traitement du patient.

Une grande majorité de patients n’a pas de couverture sociale.

Situation observée :

Je suis en stage en psychiatrie dans un établissement de la ville. C’est mon troisième jour dans le service et je dois faire partie de l’équipe mobile psychiatrique qui se rend dans une commune relevant du secteur.

La secrétaire a classé les dossiers par ordre d’arrivée des patients. Nous débutons la visite par Mr X, 30 ans, atteint de schizophrénie, avec un état stabilisé mais ayant des rapports conflictuels avec sa famille. C’est un ancien militaire avec un niveau intellectuel élevé .Sa couverture sociale relève d’une Caisse de sécurité sociale de la métropole. Il n’a pas de mutuelle. A l’issue de l’entretien de suivi, le médecin réajuste son traitement et demande à l’infirmière de lui délivrer la quantité nécessaire pour le mois en attendant la régularisation de sa couverture sociale. Cette dernière cherche dans la pharmacie et dit que la dose demandée est épuisée. Le médecin remet alors une ordonnance au patient et ce dernier lui dit qu’il n’aura pas d’argent pour avancer les frais (ce qui suppose qu’il ne prendra aucun traitement pendant un mois).