ANALYSE DE SITUATION 2

1. Contexte de la situation J’ai effectué mon stage dans une service de chirurgie du CHU de Grenoble. Ce service comprend deux unités de soins. Elles ont fusionnées l’an dernier pour donner un seul et même service. Une partie est consacrée aux « petites chirurgies » tandis que l’autre comprend de « lourdes chirurgies » avec notamment de l’oncologie. M.D est un patient âgé de 70 ans. Il est hospitalisé pour saignements inexpliqués par sa trachéostomie. Il est dans le service depuis 8 jours et chaque jour il saigne de plus en plus sans que les médecins ne trouvent de causes réelles. En cas de saignements excessifs, nous avons comme consignes de réanimer ce patient.
Il arrive le jour au M.D saigne abondamment de la trachéostomie, de la bouche et du nez. Nous mettons alors en place un code sierra. M.D perd énormément de sang et son état de conscience est altéré. Le personnel de réanimation intervient mais en regardant la quantité de sang perdu au sol, il nous dit de mettre le patient sous pousse-seringue d’Hypnovel et de comprimé le saignement afin de sédater le patient et d’attendre que ça se passe.
Après deux heures passé dans la chambre du patient, il finit par se calmer. Il a lutté et souffert énormément. Nous augmentions les doses d’hypnovel régulièrement sans que cela ait un réel effet. Il décédera 24h plus tard.
Après le code sierra, nous avons toutes laissé retomber la pression et les pleurs sont arrivés. Nous étions bouleversés par la souffrance du patient et par notre sentiment d’impuissance.

2. Questionnement de la situation * En quoi la relation soignant/soigné est-elle importante dans un accompagnement à la fin de vie ? * Comment peut-on utilisé les mécanismes de défenses mis en jeu dans cette situation de manière à effectuer un accompagnement à la fin de vie de qualité ?