analyse pratique
J'ai réalisé un soin d'aspiration endotrachéale auprès d'un patient opéré d'un cancer du larynx en service de chirurgie. Cet acte permet de restaurer la perméabilité des voies aériennes en aspirant les secrétions bronchiques grâce à l'intermédiaire d'une sonde afin de maintenir une ventilation efficace et prévenir les infections broncho-pulmonaire.
Présentation du patient:
Mr.V, 74 ans est hospitalisé dans un service de chirurgie général suite à une opération de laryngectomie totale et d'une pose de gastrostomie percutanée endoscopique. Il a effectué dans un premier temps un séjour de 7jours dans unité de soins continu ( réanimation) dans le but de stabiliser son état de santé car c'est une intervention lourde ( protocole de service pour tout patient hospitalisé pour un cancer ORL passage obligatoire en USC avant de remonter dans le service).
Il s'est présenté aux urgences suite à une dyspnée, à une dysphagie, dsyphonie et une douleur persistante à l'oreille droite. La biopsie a révélé un cancer de type carcinome épidemoide sans envahissement de la chaîne ganglionnaire ( peu de risque d'apparition de métastases). Mr.V est un ancien fumeur ( 1 paquet de cigarette par jour), son sevrage est récent depuis la découverte de son cancer). Actuellement, il n'a pas de référent à la polyclinique pour la prise en charge des addictions.
Mr V. présente une dénutrition sévère, son IMC est de 15 ( 46kg pour 1m70) et il a perdu 10kg depuis son hospitalisation ( 15jours). Il est porteur d'une trachéostomie pour faciliter la respiration et éviter la gène due à compression de la tumeur. Premier test au bleu de méthylène a été effectué au 10ème jour et il a mis en évidence d'une fistule ( pharangostome) ce qui a retardé la prise d'alimentation orale.
MrV. Est veuf depuis 4 ans, il habite en zone rurale et il a un fils unique qui habite en région parisienne dont il est très lié. Il reçoit de temps en temps de la visite de ses amis.