Analyse situation de stage ide

Pages: 6 (1286 mots) Publié le: 10 juin 2012
ANALYSE D’UNE SITUATION DE STAGE

PRESENTATION DU SERVICE :
Le service de Médecine Interne A est constitué de 22 lits, repartis en 14 chambres. L’équipe soignante se compose d’un Professeur, deux médecins, trois internes, 7 infirmières et 8 aides-soignantes. A cette équipe s’ajoutent les ASH et lingères.
Ce service accueille uniquement les adultes, sur une durée plus ou moins longue.
Lamédecine interne est la spécialité qui traite le patient dans son ensemble. Ce service accueille un grand nombre de patients venant des urgences qui sont des malades sans diagnostic ou avec plusieurs pathologies.

Les pathologies prises en charge dans le service de Médecine Interne A sont :
* Fièvre, amaigrissement, altération de l’état général
* Maladies systémiques et auto-immunes (ex :lupus, vascularite)
* Maladies vasculaires, artérielles et veineuses
* Mucoviscidose
* Déficit immunitaire héréditaire de l’adulte
* Pathologies psychosomatiques

PRESENTATION DU PATIENT :

Motif d’admission : Monsieur J. a 27ans et intègre le service de Médecine Interne A le 14 mai 2012 suite à une altération de l’état général et douleurs abdominales importantes. Il estatteint de dyskératose congénitale et fait des séjours de quelques jours dans ce service depuis plusieurs mois.
Caractéristiques physiques : Monsieur J. mesure 1m85 et pèse à son arrivée 60 kilos.
Situation familiale : Monsieur J. est marié et a une petite fille de deux ans. Sa femme et sa fille lui rendent fréquemment visite, ainsi que son frère. Ses parents habitent la Guadeloupe.
Lieu de vie : Ilvit dans un appartement au deuxième étage avec ascenseur.
Antécédents médicaux : diabète insulino-dépendant, occlusion fonctionnelle en 2010
Antécédents chirurgicaux : appendicite en 2001
Traitements :
* Spasfon - Transfusions d’hémoglobine et de plaquettes
* Erythrocine
* Dompéridone
* Actrapid
* Eupanthol
* AcupanHistoire de la maladie : La dyskératose congénitale est une maladie génétique rare et héréditaire qui se manifeste dès la petite enfance. Dès l’âge de 4ans, Monsieur J. présente des troubles de la pigmentation de la peau et une réduction importante du volume des ongles.
Plus tard, à partir de 19ans, Monsieur J présentera une perte précoce de cheveux, un larmoiement anormal et des anomaliesdentaires. Il est aussi atteint d’ostéoporose et d’une cirrhose du foie depuis quelques années. D’autres signes cliniques de sa maladie sont des atteintes du systèmes nerveux telles que des atteintes cérébelleuses ou microcéphalies. Monsieur J. est aujourd’hui particulièrement pris en charge pour le développement d’une aplasie médullaire (arrêt de production par la moelle osseuse des différentes lignéessanguines) qui est responsable de son anémie (baisse du taux d’hémoglobine), de sa neutropénie (baisse des polynucléaires neutrophiles) et de sa thrombopénie (baisse des plaquettes). Il nécessite donc des transfusions régulières.

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE CHOISIE :

Objectif : pose d’un Pénilex à Mr J. afin de pouvoir effectuer des analyses urinaires.

Le 23 mai 2012 au matin, je m’apprête àsortir de la salle de soin pour me rendre dans la chambre d’un patient. Je croise alors dans le couloir Mr J., en chemise d’hôpital ouverte et tenant sa perche à perfusions avec lui. Je suis étonnée car depuis plusieurs jour Mr J. est alité car trop fatigué pour se lever. Je vais donc à sa rencontre pour m’assurer que tout va bien. Il a l’air perdu et me regarde sans me reconnaître. J’appelle uneinfirmière qui me rejoint auprès de lui, mais il ne semble pas la reconnaître non plus. Tout à coup, Mr J. se met à hurler en se tenant la tête, puis tente d’arracher ses perfusions avec ses dents. Nous appelons de l’aide et tentons de le contenir, mais Mr J. ne prête pas attention à nous et s’agite dangereusement. Le médecin présent et plusieurs infirmiers arrivent alors et l’assoient de...
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