analyse n°1

Pages: 12 (2753 mots) Publié le: 8 janvier 2015
Analyse de situation n°1
Au centre Hospitalier
Lieu :

Mon stage se déroule au sein du centre hospitalier, c’est un établissement de santé public. Je suis au service de Médecine/USRR au 2ième étage de l’établissement,
USRR :
L’activité de Soins de Suite et de Réadaptation a pour objet de prévenir ou de réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques ousociales des déficiences et des limitations de capacité des patients et de promouvoir leur réadaptation et leur réinsertion. Elle comprend, le cas échéant des actes à visée diagnostic ou thérapeutique.
Médecine :
Le Centre hospitalier est le lieu où s’exerce une médecine polyvalente, d’orientation et de premier recours, qui permet notamment de : Assurer la surveillance et la mise en route detraitements ; Prendre en charge des épisodes aigus de pathologies chroniques ; Assurer des prises en charge spécifiques dans le cadre de participation à des réseaux de santé ; Dispenser des soins de proximité aux personnes âgées ; Réaliser des bilans, notamment gériatrique, et des diagnostics ; Prendre en charge la douleur
C’est une unité d’une capacité de 30 lits (20 USSR, 10 Médecine), le personnel estde 12 infirmières, 10 aides soignants, 4 agents de service hospitalier.



Choix de la situation :
J’ai choisi de décrire la situation suivante car elle m’a marqué à plusieurs niveaux, en effet, je me suis trouvé être le sujet d’une polémique au sein même de l’équipe. Non pas moi en tant que personne mais en tant qu’élève représentante d’un nouveau programme de formation infirmière faisantencore débat.
Nous sommes le vendredi 04 mai, fin de ma 4ième semaine de stage, les 4 premières semaines se sont bien passées, première semaine d’observation, puis 3 autres ou 3 personnes me sont confiés dans leur globalité : soins d’hygiène (2 aides à la toilette, 1 toilette complète au lit), je m’occupe de la distribution des médicaments, de leurs prises, de la réfection des pansements simples,ablation des agrafes, prises de paramètres vitaux, prises de sang, injection anticoagulants, HGT, insuline, transmission écrites orales.
Pour tous ces gestes, j’ai été encadré chaque jour, un bilan de demi-stage est donc fait le vendredi 04 à ma demande afin de pouvoir me situer par rapport à mon positionnement au sein de l’équipe, et de ma progression face à mes objectifs, 4 infirmières sontprésentes.
Bilan : bonne intégration au sein de l’équipe, encadrement dans les soins favorables, doit à présent prendre des initiatives.
Ayant créé une fiche de validation de mes actes, elles me valident de façon collégiale les actes pour lesquels elles m’ont encadré durant les 4 semaines.
De plus, 2 des personnes dont j’avais le suivi sont sorties donc elles prennent la décision de m’en attribuer 2autres.
Mr B paul, 68 ans à la suite d’une chute dans un contexte de maladie de Parkinson.
A ce jour, escarre sacrée, stade 4 avec mise en place d’un système VAC, la lésion est propre, peu profonde. Au niveau de la jambe droite, ulcération superficielle, la lésion du talon est minime, en voie de cicatrisation. Le talon gauche, la lésion est nettement plus importante, avec encore des résidusfibrineux sur moitié de la surface.
La maladie de Parkinson, est traitée par une pompe d’APOKINON (anti parkinsonien), pour diminuer les blocages moteurs et diminuer ses dyskinésies.


Mme D yvette, 62 ans, , venant du service de dermatologie du CH de Troyes.
A ce jour, ulcère nécrotique des jambes compliquant une maladie de Little. Lésion évoluant depuis 2005, amaigrissement récent, altérationde l’état général dans un contexte d’asthénie importante et anorexie. Refus d’amputation exprimé clairement. Anémie chronique avec hémoglobine à 7gr compensé par 3 culots globulaires
Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, dyspnée d’effort, épanchement pleural, (évacuation de 500cc de liquide), diagnostique de décompensation cardiaque
Ses pieds sont en équin, Escarre trochanter...
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