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Anticoagulant

1755 mots 8 pages
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LES MEDICAMENTS DE L’HEMOSTASE
- Ils visent tous à traiter ou prévenir la formation des phénomènes de thrombose, soit intraartérielle soit intraveineuse. - La plupart des médicaments anti-thrombotiques représentent l'exemple même des médicaments à faible marge thérapeutique car ils exposent en permanence au risque de complications hémorragiques On y distingue : Les Anti-coagulants: héparine, héparines de bas poids moléculaire (HBPM), antivitamine K, anti-thrombine, inhibiteurs du facteur X. Les Anti-agrégants plaquettaires: aspirine, ticlopidine, clopidogrel (anti GPIIb/IIIa), persantine, inhibiteurs de l'adhésion plaquettaire, anti-thromboxane A2, Les Thrombolytiques : streptokinase, urokinase, activateur du plasminogène (rtPa)

1
1.1

LES HEPARINES NON FRACTIONNEES
LES MOLECULES
IV : héparinate de sodium SC : héparinate de calcium Ex : HEPARINE SODIQUE® Ex : CALCIPARINE®

1.2

PRORIETES

Polysaccharide extrait du poumon de bœuf ou d’intestin du porc Inhibe principalement la thrombine (facteur IIa) Inactivation dans le tube digestif Action immédiate si IV pendant 2-4H Action en 1H si SC pendant 8 à 12H Pas de passage transplacentaire, ni dans le lait maternel Elimination urinaire

1.3

IDNDICATIONS

En pratique uniquement en curatif dans la maladie veineuse thromboembolique Phase aigue de l’IDM

1.4

EFFETS INDESIRABLES

Risque hémorragique Thrombopénies précoces (avant le 5ième jour) : spontanément résolutives Thrombopénies tardives (du 6ième au 25ième jour) avec thromboses : arrêt du traitement impératif

IFSI /cours du 03-12-2008

1

Risque d’hématome local : SC+++ Alopécie Hyperkaliémie

1.5

SURVEILLANCE ET PRECAUTIONS D’EMPLOI

Bilan préalable : TCA, TQ, NFS, plaquettes Contrôle : TCA : 1,5 à 2,5 fois le Temps Temoin tous les jours jusqu’à relais complet avec AVK Si IV : contrôle 4H après le début de la perf. Si SC : contrôle 4H –6H après l’injection Numération des plaquettes : avant le traitement puis tous les 2 jours

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