ANTIDÉPRESSEURS EN PSYCHIATRIE
Indications
Effets secondaires
Contre-indications
Dénomination du médicament
Molécule
Antidépresseurs
(→ Agissent en modifiant la concentration en neuromédiateurs dans le cerveau)
¤ Tricycliques (inhibiteurs capture noradrénaline / sérotonine)
- Dépression
- TOC
- Tble panique
- Algies rebelles
- Enurésies et terreurs nocturnes chez l'enfant
> Effets anticholinergiques périphériques (bouche sèche, constipation, RAU, tachycardie) / centraux (tremblements, confusion, R épileptique)
> R hypotension orthostatique
> Levée d'inhibition suicidaire (12e jour) donc association à un neuroleptique sédatif ou/et anxiolytique
> Dyskinésies
> Levée d'inhibition motrice (12e jour) donc association à un neuroleptique sédatif ou/et anxiolytique car agissent d'abord sur ralentissement moteur et ensuite sur l'humeur dépressive.
> Rares (nausées, maux de tête, constipation...)
> excitation, maux de tête, insomnie, HTA..
> Rares (nausées, vomissements, tbles sexuels, éruption cutanée, S de sevrage si arret brutal pour Deroxat )
> Levée inhibition
> R virage humeur sur patients bipolaires: apparition S maniaque
> mieux tolérés que tricycliques mais moins efficaces
> Rares mais un grave: Agranulocytose (baisse Glb blancs) → NFS régulière
> Hypertrophie bénigne de la prostate
> Glaucome aigu
> Infarctus du myocarde récent
> Insuff cardiaque
> Allaitement
> Insuff rénale, hépatique sévère
> Epilepsie
> en association avec IMAO non sélectifs
>neuroleptique: sultopride
Laroxyl (sédatif)
Anafranil
Tofranil
Amitriptyline
Clomipramine Imipramine
¤ Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : inhibent un gpe d'enzymes, les MO, qui dégradent la sérotonine. Etat dépressif majeur. Effet stimulant.
- IMAO sélectifs: n'agissent que sur MO de type A
- IMAO non selectifs: MO de type A et B. → plus très utilisés car très contraignants niveau alimentaires.