ANTI-HYPERTENSEURS
- Diurétiques - Antagonistes calciques - Sympathomodulateurs - Sympathomimétiques à action centrale - Alpha-bloquants - Beta-bloquants -IECA et Antagonistes de l’AII

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Pression artérielle sanguine (PA): PA = DC x RP

DC (débit cardiaque) fct du volume d’éjection, de la fréquence cardiaque et de la capacitance veineuse

RP (résistance périphérique) fct du tonus artériel et de la viscosité sanguine

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Catégories d’hypertension (>18 ans)
Catégories Optimum Normal Normal + HT niveau 1 HT niveau 2 HT niveau 3 P Syst < 120 < 130 130-140 140-160 160-180 > 180 P Diast < 80 < 85 85-90 90-100 100-110 > 110
% pop. 47 21 13 14 4 1

+ Hypertension systolique (P syst >140; P diast 140/90). •1/3 l’ignorent (tendance vers 1/2 !!) •1/3 se soignent •1/3 se soignent sans contrôle de leur tension - Corrélation solide entre hypertension et morbidité/mortalité

B. Etiologie: - Primaire ou essentielle (multifactoriels, base génétique) - Secondaire (5%): dysfonctionnement rénal, pheochromoytome, … Mécanismes neuronaux Autorégulation périphérique Mécanismes humoraux
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C. Evolution de la maladie hypertensive: - hypertension labile (fluctue entre tension normale et élevée; dès 20-30 ans) - augmentation des résistances périphériques et maintien d’une tension élevée - apparition d’une série de troubles associés à l’hypertension • hypertrophie cardiaque et vasculaire • athérosclérose • ischémie cardiaque, angor • accident vasculaire cérébral • rétinopathies • altération de la fonction rénale

troubles interconnectés

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D. Thérapeutique:

Population avec HT HT non-compliquée Insuffisance cardiaque, Diabète, Insuffisance rénale Maladies rénales sévères (>1g/J protéinurie) Hypertension systolique isolée

Valeurs cibles de PA (mmHg) < 140/90

< 130/85

< 125/75

< 160 (puis < 140)

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Evaluation des Risques (JNC-VI): RF (Risk Factors): • tabagisme • dyslipidémies • diabète • âge (>60 ans) • sexe (hommes et femmes post-ménopausées)