ANALYSE DE PRATIQUE

STAGE 1

Situation n°1:

ALIMENTATION PAR GASTROSTOMIE

1- Présentation de la situation

- Au sein d’une Maison d’Accueil Spécialisée (MAS) chez un résident polyhandicapé ayant une gastrostomie et un dispositif Mic-Key.

- Ce résident est en fauteuil roulant qu’il manipule lui-même, a une grande volonté de s’exprimer et participe aux soins en communiquant par son regard, des gestes de la tête, des membres supérieurs, et parfois une synthèse vocale.

- Lors de ma deuxième expérience de gastrostomie, en présence de l’IDE, je viens dans la chambre du résident pour lui administrer son alimentation à l’aide d’un prolongateur et d’une seringue.

- L’acte technique se déroule bien mais j’éprouve une gêne en lui passant son alimentation et un sentiment étrange de froideur m’envahit. En effet, j’ai l’impression de pénétrer dans l’intimité du résident car je lui injecte une substance directement dans son estomac et je me questionne alors sur ce qu’il ressent.

2- Le geste technique en lui-même ne m’effraie pas mais la réflexion autour de cet acte m’interpelle: qu’est ce qui fait que cet acte me gêne autant?

- Quelle représentation ai-je du repas? De l’alimentation?

- Ai-je été gênée par rapport au matériel utilisé?

- Comment je définis l’intimité?

- La proxémie entre le résident et moi-même m’a-t-elle gêné?

- Avais-je suffisamment de connaissance sur cet acte?

- Avais-je recueilli assez d’information sur le résident?

- Ai-je suffisamment communiqué avec le résident?

- Ai-je assez d’expérience pour réaliser cet acte?

- Avais-je une idée préconçue de cet acte?

- Ai-je eu l’impression d’un manque de confiance en moi?

- Est-ce que le patient a ressenti ma gêne?

- Est-ce que le patient ressent lui même une gêne vis-à-vis de moi?

- A mon avis, comment l’injection est ressentie physiquement par le patient?

3- Éléments nécessaires pour comprendre la situation

- C’était mon premier