ARTHRODESE LOMBAIRE
L’arthrodèse lombaire est une intervention chirurgicale qui a pour objectif de bloquer définitivement une ou plusieurs des articulations intervertébrales de la colonne lombaire. La colonne lombaire comporte 5 vertèbres, chaque vertèbre lombaire est unie avec son homologue supérieur et inférieur (avec la douzième vertèbre thoracique en haut pour la première vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée en bas en ce qui concerne la cinquième vertèbre lombaire) par trois articulations : - l’articulation antérieure médiane entre les corps vertébraux qui sont séparés par le disque intervertébral - deux articulations postérieures (une de chaque côté de la ligne médiane) entre les apophyses articulaires.

L’empilement des cinq vertèbres lombaires forme le canal rachidien lombaire qui contient la portion terminale de la moelle épinière (au dessus du disque entre la première et la deuxième vertèbre lombaire) et la queue de cheval en dessous, constituée des nerfs sensitifs et moteurs destinés aux membres inférieurs, à la vessie, au rectum et aux organes génitaux. Il n’y a pas de technique chirurgicale univoque, aucune ne s’est imposée. Il est pratiquement toujours nécessaire d’utiliser un matériel métallique (ostéosynthèse) pour immobiliser les vertèbres pendant que s’effectue la fusion entre les vertèbres que l’on veut bloquer. Ce matériel comporte le plus souvent : des vis fixées dans les corps vertébraux soit directement lorsque l’intervention est réalisée par voie antérieure, soit à travers la structure osseuse (pédicule) qui unit les articulaires postérieures au corps vertébral quand l’intervention est réalisée par voie postérieure. Ces vis sont placées dans chacune des vertèbres que l’on veut souder un système d’union: plaques ou tiges métalliques solidement solidarisées aux vis.

La fusion entre les vertèbres peut survenir dès que l’espace intervertébral est immobilisé par l’ostéosynthèse, mais celle ci est plus rapide et de meilleure